脑干肿瘤发生在位于中脑和髓质。这个定义排除了来自丘脑的肿瘤患者下丘脑或源自小脑的病变,小脑脚和上颈椎脊髓,以及肿瘤源自心室。脑干肿瘤因为位置危险,只依靠放疗的话通常很难治愈,放疗需要伴随手术切除肿瘤才有对治疗有作用。
放射疗法什么时候可以用来治疗脑瘤?
放射疗法可用于治疗脑瘤:
手术后(有时用化疗)杀死残留在大脑中的肿瘤细胞
如果患者不能做手术,作为主要的治疗方法
帮助缓解肿瘤引起的症状
脑肿瘤放射治疗的类型有哪些?
有两种主要的治疗方法。你可能两种类型都有。它们包括:
体外放射治疗(EBRT)。对于这种类型,机器向肿瘤发送能量射线。这种治疗通常在几周内的每个工作日进行。
内部放射(近距离放射疗法)。这也被称为间质疗法。小的辐射种子被放入肿瘤内部或附近。
体外放射治疗(EBRT)
EBRT有几种类型。目标是瞄准肿瘤并限制对附近健康脑细胞的损害。为了减少伤害,您的医务人员可能会使用不同类型的EBRT,例如:
三维适形治疗。对于这种治疗,计算机使用成像扫描从不同角度将辐射束与肿瘤的形状相匹配。这些可能是CT或MRI扫描。
调强放射治疗(IMRT),医疗服务提供者控制指向肿瘤不同部位的放射束的强度或强度。
适形质子束疗法。使用的是被称为质子的带电粒子能量束,而不是X射线。质子在击中目标后比X射线停止得更快。这可能导致波束到达肿瘤时对组织的损伤更小。
立体定向放射外科。这种方法可用于小肿瘤。虽然这叫手术,但没有切割。高能量剂量的辐射从多个角度被发送到肿瘤。它可以作为单剂量给药。或者可以在几天内分几次给药。SRS有两种主要类型:
伽玛刀辐射。这种方法使用被称为伽马射线的辐射束。射线从一台机器发出,同时从数百个角度聚焦在肿瘤上。治疗通常在1个疗程内完成。
基于线性加速器。这台机器绕着头部移动,从不同角度向肿瘤发送辐射,而不是一次发送许多光束。治疗通常在1至5个疗程内完成。
将进行成像测试,以查看癌症是否已经扩散到大脑或脊髓的其他部位。如果癌症已经扩散,你的整个大脑和脊髓都可能受到辐射。
短距离放射治疗
对于这种治疗,辐射被放置在靠近肿瘤或在肿瘤内部。这是在手术过程中完成的。植入物发出的辐射传播的距离短。这有助于限制对附近健康组织的影响。
脑肿瘤手术后的液体放射治疗
另一种放射治疗是约翰霍普金斯大学开发的胶质放射治疗系统(RTS)。它从手术切除恶性脑瘤产生的孔中释放辐射。GliaSite RTS用于新诊断的、转移性和复发性脑肿瘤。
手术切除肿瘤几天后,液体辐射通过导管(一根细空心管)输送到肿瘤孔的边缘。液体辐射的目标是癌细胞可能残留的肿瘤部位及其周围。它能在几天内释放精确的辐射量。然后移除导管。
脑干肿瘤放疗副作用:
通常,放射治疗的副作用分为两类:
治疗六周内出现的短期副作用
迟发性副作用,比短期效应更少见,可以在几个月甚至几年后开始
脑肿瘤放疗的短期副作用包括:
乏力、食欲不振、头发脱落、头痛、恶心
长期副作用包括常见症状、不常见症状、少见症状:
常见症状:轻度记忆或混乱、白内障
不常见症状:听力困难
治疗区域特定功能的丧失:视觉、语言、运动或感觉
少见:
头皮、颅骨或脑部的新肿瘤、血管问题,包括中风
这些副作用的风险取决于患者的年龄、使用的辐射剂量、治疗区域的大小和位置。一些肿瘤可以用聚焦放射治疗,这种放射治疗的目标区域比全脑放射治疗的目标区域小。更大的治疗面积通常与更大的长期影响风险相关。