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视神经萎缩原因有哪些?视神经萎缩怎么治疗?

编辑:INC | 发布时间:2022-04-01 17:56:39 | 视神经萎缩原因

  视神经萎缩是一个病理学术语,是指由视网膜神经节细胞(RGC)轴突变性引起的视神经萎缩视神经萎缩是视觉通路受损的标志。眼底检查显示为苍白的椎间盘。这种临床表现本身并不是一种疾病。它仅表明前视觉通路受损。

视神经萎缩治疗

  视神经萎缩原因有哪些?

  视神经萎缩可以根据可能导致这种情况的各种原因进行分类。可能发生视萎缩的各种情况可分为以下几类:

  先天性视神经病变:

  孤立性:这些包括显性和隐性视神经萎缩、Leber的遗传性视神经病变和Behr的遗传性视神经萎缩。

  与全身性疾病或神经系统疾病相关的视神经萎缩。

  外在压迫:垂体腺瘤、颅内脑膜瘤、动脉瘤、颅咽管瘤、黏膜黏膜、状瘤、转移。

  内源性视神经肿瘤:视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤和淋巴瘤。

  血管疾病:动脉性和非动脉性前缺血性视神经病变(AION,NAION),视网膜中央动脉阻塞,颈动脉闭塞,颅动脉炎。

  炎症性疾病:脱髓鞘性视神经炎(多发性硬化症,Devic病),结节病,系统性红斑狼疮,结节性多关节炎,Churg-Strauss综合征,脑膜炎,眼眶蜂窝织炎。

  感染:梅毒,结核病,莱姆病,曲霉菌病,隐球菌,水痘,麻疹,腮腺炎。

  毒性和营养性视神经病变:营养性弱视,中毒性弱视,甲状腺眼病,青少年糖尿病,烟草,甲醇和药物成瘾。由毒性或营养性原因引起的视神经萎缩通常是对称的,起病隐匿。

  创伤:视神经、视神经鞘血肿、眼眶骨折或异物损伤。

  视神经肿胀:视水肿,前缺血性视神经病变(AION)。

  视网膜疾病:色素性视网膜炎,黄斑营养不良。

  视神经萎缩怎么治疗?

  视神经萎缩患者的管理包括适当的病史和全身/眼部检查。治疗针对病因,涉及多学科方法。早期诊断致病因素是必要的。如果患者还剩下一些有用的视力,可以尝试低视力辅助器。

  视神经萎缩是影响视通路的视网膜生成部分的疾病过程的最后阶段,其特征在于视盘苍白的非特异性体征。虽然周围神经系统具有内在的修复和再生能力,但中枢神经系统在大多数情况下无法进行这样的过程。视神经的轴突由少突胶质细胞和反应性星形胶质细胞大量髓鞘化,它们表达轴突再生的许多抑制因子。因此,拥有120万根纤维的视神经的行为更像是白质束,而不是真正的周围神经。视神经头由发生变性的髓毛细血管提供,导致视神经萎缩中视盘苍白。正是这种神经血管变性构成了视神经萎缩发展的基础。

  视神经萎缩的理想治疗方法是神经再生,然而这种方式仍然不能用于临床。视神经萎缩的药物治疗在很大程度上也是无效的。管理的唯一重点是在发生重大损害之前治疗确切的原因,以挽救有用的视力。一旦病情稳定,可以在选定的个体中尝试低视力辅助器。

  脉动静脉注射甲泼尼松龙已用于视神经炎、动脉性前缺血性视神经病变和创伤性视神经病变等疾病,并取得了成功的结果。视神经炎治疗试验推荐剂量为500-1000mg/天静脉注射甲泼尼松龙3天,随后口服泼尼松龙1mg/Kg BW,持续11天。β-干扰素和醋酸格拉默已被用于治疗多发性硬化症和相关视神经炎,以减少MRI上看到的临床病变的发生以及复发次数。

  干细胞治疗可能被证明是未来治疗神经元疾病的关键。神经祖细胞可以被输送到玻璃体,从那里它们可以整合到视网膜的神经节细胞层中。这些细胞将打开神经丝基因,并迁移到宿主视神经中以刺激神经元件的再生。

  视神经萎缩患者的前景取决于导致问题的原因。如果原因是视神经炎,患者通常可以指望在炎症消失时最终恢复视力。如果原因是其他一些视神经病变,患者的视力可能不会改善。

  如果青光眼早期诊断出来,可以成功治疗,视神经萎缩会生长得更慢。同样,早期发现的肿瘤通常可以治疗,以减轻视神经的压力并防止进一步的损害。

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