迷走神经鞘瘤是什么病？怎么治疗迷走神经鞘瘤？

　　大多数迷走神经神经鞘瘤是良性肿瘤。大多数神经鞘瘤病例在患者三十到六十岁之间表现为在侧颈部缓慢生长的坚硬无痛的肿块。声音嘶哑、疼痛或咳嗽可能是主诉。它们在前面和中间移动颈动脉，在侧面和后面移动颈静脉。这些隆起可以横向移动，但不能垂直移动。这些典型特征在我们所有的案例中都有。

　　神经鞘瘤通常局限于茎突后咽旁间隙，尽管已经报道过通过颈静脉孔延伸到后颅窝的神经鞘瘤患者。神经鞘瘤是包裹良好的肿瘤，具有独特的圆柱形结构(Antoni A型组织)，这些结构被置于不明显的、松散的纤维和细胞间质中(Antoni B型组织)。典型特征包括坏死、出血和囊性变。

　　在影像学上，颈总动脉或颈内动脉的前移位是咽旁神经源性肿瘤的特征性表现。在CT图像上，迷走神经鞘瘤表现为边界清晰的肿块，在增强图像上通常比肌肉有更高的衰减。磁共振评估通常在T1加权像上显示大量中间信号，在T2加权像上显示信号增强，边缘光滑，轮廓清晰，整体外观均匀。偶尔，可见坏死和囊性变。Furukama等人发现迷走神经神经鞘瘤将颈总动脉或颈内动脉与颈静脉分开，而颈交感神经链的神经鞘瘤则没有。

　　迷走神经神经鞘瘤必须与颈动脉体瘤和迷走神经血管球瘤相鉴别，因为这种区别可能会影响治疗计划。颈动脉体瘤发生在颈动脉分叉处，张开颈外动脉和颈内动脉，而迷走神经血管球瘤通常移位颈内动脉的前部或中部或两者。这两种肿瘤在CT和MR图像上都有强烈的强化，并且在增强的T1加权像上显示出特征性的“盐和胡椒”外观，因为在肿块内经常可以看到流动空洞。这种黑白相间的外观不是神经鞘瘤的特征。

　　手术切除是治疗颈动脉间隙神经鞘瘤和血管球瘤的选择。由于需要保留重要的神经功能，外科手术计划经常受到损伤大小、位置、血管分布以及与邻近结构如迷走神经、交感神经链、颈动脉和颈静脉的关系的影响。影像学在鉴别迷走神经鞘瘤和该区域的其他病变方面非常有用，允许外科医生计划手术过程以切除这些肿瘤。

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