什么是脑垂体瘤？这个豌豆大小的肿瘤如何影响全身健康？

　　有位女患者，三十二岁，来看我的门诊之前已经跑了三个科室。最开始是月经不规律，有时候两三个月不来一趟，去妇科查了激素开了调经药，吃了几个月没效果。然后开始泌乳，明明没有哺乳期乳房却有分泌物，又去查了泌乳素，数值偏高。再后来视力出了问题，看东西像隔了一层雾，两侧视野都缺了一块，眼科检查说视神经受压建议查脑部。最后做了增强MRI才发现问题出在同一个地方：垂体。

　　一颗大概一厘米多的瘤子长在那里，把周围的结构挤得够呛。

　　垂体这个器官很多人不太熟悉。它藏在鼻腔往里、大脑底部的正中间一个叫鞍区的地方，大小确实跟豌豆差不多。别看它小，地位非常高——人体内几乎所有的激素调节都跟它有关系。生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、泌乳素、促性腺激素……这些全是从这里发号指令或者直接生产的。它就像一个微型指挥部，管着身高发育、新陈代谢、生育功能、甚至情绪和睡眠。

　　所以当这个地方长了东西，表现出来的症状可以非常五花八门，完全取决于瘤子影响了哪种激素的分泌，以及瘤子往哪个方向长。

　　最常见的类型是泌乳素瘤，占所有垂体腺瘤的一半以上。这种瘤会过量分泌泌乳素，女性表现为月经紊乱、闭经、泌乳，男性则是性功能下降、不育。但因为这些症状太常见了，大部分人第一反应是去妇科或者男科，很少有人想到问题可能出在脑子里。

　　生长激素腺瘤是另一类。如果在成年之前发病会导致巨人症，个子疯长停不下来；成年以后发病则表现为肢端肥大——手指头变粗、下巴前突、颧骨变宽、鞋码越来越大。这种变化发生得很慢，往往要翻几年前的照片对比才能看出来，患者自己和家人都可能没察觉到异常。

　　还有一类叫无功能腺瘤，本身不怎么分泌激素，但会长到足够大以后压迫周围的视神经交叉，导致视力下降和视野缺损。很多患者就是因为看不清东西了来做检查才偶然发现的。

　　垂体瘤在颅内肿瘤里面其实不算少，大概占到百分之十到十五。好消息是绝大多数都是良性的，生长也比较缓慢。治疗方式主要看类型和大小：泌乳素瘤首选药物治疗，比如溴隐亭或卡麦角林，吃药就能让瘤子缩小；其他类型的如果比较大或者压迫到了视神经，一般建议手术切除，现在主流的做法是经鼻蝶内镜手术——从鼻孔进去，不需要开颅，创伤很小。

　　这个病最难的不是治，而是想到它。因为它的症状分散在多个系统里面，患者很容易在不同的科室之间转圈，直到某个医生拍了一张鞍区的片子才真相大白。