脑瘤做CT前要注意什么？

　　候诊区坐着一个小伙子，手里捏着申请单，上面写着头部CT，主治医生怀疑脑子里长了东西，让他先排个CT看看。他问护士，做这个要空腹吗，要带什么。护士说不用饿，把头上金属摘了就行。他摸了摸耳朵上的耳钉，又想起去年体检查出有点过敏，不知道要不要说。

　　脑瘤做CT，准备的事不多，但有几件做错了会直接影响图像，甚至要重扫。核心就四样，病史过敏史说清、金属摘干净、增强那针问过敏、扫描时别动，辐射的事分人看。最容易搞混的是空腹，查脑袋不用的，那是上腹部CT才要。

病史过敏史，比很多人想的更要紧

　　既往的片子、报告，最好带着，哪怕不是同一家医院。医生对照老片，能看出病灶是新长的还是老样子。过敏史这块，尤其有哮喘、荨麻疹、海鲜过敏的人，一定提前说，因为查脑瘤常常要做增强CT，得往血管里打一针含碘的造影剂，过敏体质发生反应的概率比普通人高。做过造影、打过造影剂有过不舒服的，更要说。

　　门诊遇到过一位，之前做增强核磁有点心慌，自己没当回事，这次做增强CT前随口提了一句，医生换了个更稳妥的方案，少折腾一回。

金属是脑CT最头疼的干扰

　　头部的金属，发夹、耳环、耳钉、活动假牙、助听器、眼镜框，都摘。头发上别着金属发卡，或者做了带金属丝的造型，也得拆。这些金属在图像上炸出一片白影，刚好把脑子里的小病灶盖住，等于白做。

　　更要注意的是脑子里已经有的金属，比如以前止血用的钛夹、固定的钢板螺钉，提前告诉医生和技师。多数钛类不影响，但位置正好在扫的区域，技师会调整参数或者换个方式看。见过有人戴着耳环躺进去，屏幕上一片亮，只好起来摘了重扫，多等半小时。

增强那针，过敏和肾功都要问

　　普通平扫不打针，增强CT要打含碘对比剂。除了过敏史，肾功能也要说，造影剂靠肾脏排，肾不太好的，医生要权衡要不要做、做之前怎么护。极少数人会起皮疹、恶心，严重的过敏很罕见，但提前说一句，机房里过敏抢救的东西都现成，真出事也快。

　　这话不是吓人，是流程。每次增强前护士都会问一遍，认真答，别嫌烦。

躺进去那几分钟，别动

　　头部CT快，快的几十秒就完事。但就这几十秒，你动一下，图像就糊，糊了看不清，得重扫。躺好，听技师的，让憋气就憋一下，让放松就放松。头尽量别晃，有些人一紧张脖子僵，反而容易动，深呼吸，几秒钟就过去。

辐射，分人看

　　头部CT的辐射量在常规检查里算偏低的一档，单次有效剂量大约2毫西弗（据放射防护相关共识）。但孕妇禁用，胎儿对射线敏感，能不做就不做，优先用别的办法看。婴幼儿尽量不做，非做不可的，对眼睛、甲状腺这些敏感地方做好遮挡。育龄女性如果可能怀孕，检查时提一句，技师会多一层防护。

空腹这事，脑CT不用

　　参考里写的上腹部CT要空腹，那是对的，胃里食物会影响腹部看清。但查脑子的头部CT，不受吃饭影响，吃完早饭去也行，不用特意饿着。这点专门拎出来，是不想有人大早空着肚子排队，排到了人发软，反而容易在机器上动。

问：做脑CT一定要空腹吗？

答：不用。只有上腹部、腹部这类CT才要空腹，头部CT看的是骨头和脑组织，吃饭不影响，正常吃就行。

问：耳朵上有耳钉，取下来就行吗？

答：对，所有头部金属都摘，耳环耳钉发夹假牙助听器眼镜，摘干净再躺。不摘的话图像上炸白影，小病灶直接被盖住，常要重扫。

问：增强CT那针安全吗？

答：含碘造影剂，绝大多数人没事，几分钟到几小时经肾脏排掉。有过敏史、肾不太好的提前说，护士会评估，严重过敏很罕见但有准备就快。

问：头上以前放过钛夹，还能做吗？

答：多数钛类材料不影响，做之前跟医生和技师说一声位置在哪。正好扫到那区域的，他们会调参数或者换序列看，不用自己担心。

问：怀孕了能不能做脑CT？

答：尽量不做。胎儿对射线敏感，孕妇禁用CT。真有紧急情况要查脑子，先跟产科和影像科商量，用核磁这类无辐射的方式优先，必须做CT时做好腹部遮挡。