凌晨1点,急诊室推进来个60多岁老人,儿子跟在推车后面说,他爸晚上7点多吃完饭,起身的时候差点摔倒,说话有点含糊,以为是喝了酒,让他爸去睡了。0点听见房间有动静,进去一看,人从床上摔下来了,右边胳膊腿都动不了。
送到这,距发病已经过去了6小时。
溶栓的时间窗是4.5小时。取栓的时间窗可以拉到24小时,但那得看影像,不是所有人都能等。
后来给那个病人做了取栓,血管通开了,但后遗症不轻。走路要人扶,说话还是含糊的。他儿子后来说,要是知道那是中风前兆就好了,不至于拖成现在这样。
中风(脑卒中)的征兆
脸怎么看?让他笑一下。两边嘴角不对称,一边往下掉,这就是信号。
胳膊怎么看?两只手平举,闭眼数十秒。有一只手自己往下沉,抬不住,这也是信号。
说话怎么看?随便让他说一句话。发音含糊,舌头捋不直,想说说不出来,或者说了你听不明白,这也是信号。
三个信号里出现任何一个,时间窗口就开始倒数了。不一定要三个全齐,立刻拨打120。
等救护车时,能做什么不能做什么?
不要给他喂水喂药
中风后吞咽功能可能已经受损了,灌进去的水和药呛进气管里,比中风本身还危险。
不要摇晃他,不要扶他坐起来
让他就地平躺,头偏向一侧,衣领解开,保持呼吸道通畅。如果他吐了,这个姿势可以让呕吐物从嘴角流出来,不会吸回去。
不要自己开车送
急救车上有监护设备,能做初步评估、给氧、建静脉通道,私家车做不了这些。而且不是每一家医院都能做溶栓取栓,急救人员知道往哪送。
要做好记录
打电话的时候说清发病时间。几点几分开始,这个信息很关键。溶栓窗口就是从那一刻算起的。急诊的同事接到120电话,第一句永远是问发病时间,要精确到分钟。
在神经外科这些年,见过太多卡在时间窗口边缘的病人。差半小时能溶栓的和超了半小时溶不了的,出院时天壤之别——一个能自己走,一个只能坐轮椅。不是治不治得好的问题,是来迟了,血管堵的时间太长,脑组织已经坏死了。


胶质瘤
垂体瘤
脑膜瘤
脑血管瘤
听神经瘤
脊索瘤

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