脊髓室管膜瘤全切后能痊愈吗？脊髓室管膜瘤术后痊愈案例交流

　　脊髓室管膜瘤是什么病？脊髓室管膜瘤是一种少见的肿瘤，约占全部中枢神经系统肿瘤的5%和全部脊髓肿瘤的15%。平均发生于40岁左右它们占全部中枢神经系统肿瘤的3%到6%，占全部脊髓肿瘤的15%。这些病变主要是生长缓慢的良性肿瘤，倾向于压迫邻近结构而不是浸润脊髓实质，导致相关症状。按频率递减顺序，可表现为颈部或背部疼痛、感觉障碍、运动无力、肠和膀胱功能障碍。

　　脊髓室管膜瘤手术风险大吗？

        虽然外科手术一度只用于诊断，但外科手术实践的发展已将切除提升为治疗这些病变的选择。虽然技术的进步不断提高了全切除的能力，从而降低了复发的风险，但脊柱室管膜瘤手术仍然包含着各种潜在的并发症。

　　神经功能缺损和恶化通常与脊髓室管膜瘤手术相关，包括感觉丧失、背柱功能障碍、失觉综合征、肠和膀胱功能障碍，特别是在术后初期。手术治疗也可能导致伤口并发症和脑脊液漏，当放疗介入时风险增加。放射治疗也可能使患者易患放射性脊髓病，并较终导致神经损伤。此外，脊髓室管膜瘤的切除与术后脊柱不稳和畸形有关，是在儿童人群中。尽管在显微外科技术和术中脊髓监测模式方面取得了进步，脊髓室管膜瘤的治疗仍然存在一些严重的并发症。对这些潜在问题的识别和承认可能有助于预防、早期发现和提高患者的生活质量。

　　国际卫生组织将室管膜瘤分为4种不同的亚型:室管膜下瘤、黏液乳头状室管膜瘤、经典室管膜瘤和间变性室管膜瘤。脊髓室管膜瘤可影响任何年龄组，但通常见于成人，包括粘液乳头状或经典亚型。黏液乳头状室管膜瘤通常被包膜，主要位于髓圆锥，但也可延伸至马尾。典型室管膜瘤一般形成于颈椎，但偶尔也发生于胸椎。

　　脊髓室管膜瘤切除率和无进展生存之间有什么关系？

　　虽然手术一度只用于诊断，但随着手术实践的发展，切除已成为这些脊柱肿瘤的优选治疗方法。神经影像学、术中超声、电生理脊髓监测和显微外科技术的进步已经提供了对髓内室管膜瘤的多方位切除，这些瘤在历史上导致了不可接受的手术发病率和死亡率。这些进展已经形成了一种接受全切除术作为髓内室管膜瘤治疗目标的氛围。这个目标是特别重要的，因为许多研究已经引用切除程度作为PFS较重要的评估因素，而完全切除具有潜在的疗效

　　我们注意到，在手术时，大多数脊髓室管膜瘤包含在界限明确的边界内，允许自然剥离平面促进整体切除，而不损害脆弱的脊髓实质。然而，大的肿瘤往往缺乏这样的包被，使肿瘤扩展缠绕在神经根内和沿蛛网膜。这种病例可能需要放弃全切除以保留神经功能，并与较高的复发率相关。随后进行内部去肿或病灶内切除以释放脊髓张力然而，虽然脊髓室管膜瘤脑脊液播散相对少见，但在次全切除过程中局部切除组织可能促进脑脊液肿瘤播散。此外，由于胶质分裂掩盖了自然解理面，脊髓可塑性降低，次全切除可能需要在未来再次手术，难度增加。所以一次选择经验丰富、技术高超的主刀医生进行全切肿瘤重要。

　　INC国际神经外科医生集团德国巴特朗菲教授脊髓室管膜瘤成功案例交流

　　40岁刘先生脊髓髓内肿瘤，风险大易致残

　　术前情况：40岁刘先生因为出现持续的脖子肩膀酸痛、手抖、平衡性差、头晕等症状就医检查，诊断为脊髓髓内肿瘤，但是因为肿瘤长在解剖部位较其复杂的脊髓位置，手术瘫痪的风险较大，哪怕只是简单的活检，也可能会致残。多地资讯后都因为手术易致残建议不手术，但是不手术，症状只会越演越烈。

　　治疗过程：恰逢INC德国巴教授在国内进行示范手术，刘先生尽快咨询了教授，结合刘先生的既往病史和影像资料，巴教授回复只要术中明确为肿瘤，那便是可以顺利全切的，在国内医生的配合以及相关术中神经电生理监测等高科技设备的辅助下，巴教授主刀手术，于狭窄的方寸之内一层层剥离肿瘤，手术手法细致温柔，较终脊髓肿瘤被完整切除了下来。

　　术后情况：术后当天拔除气管插管，术后2天即转出了ICU，术后3天可下地自如行走。术后两周出院，患者术前症状大多已消失，无新发神经功能症状，无术后感染或并发症。目前无需其他辅助治疗。术后一年INC随访刘先生，他表示恢复良好，感谢巴教授给了他新生的机会。

　　作为江苏省卫生支撑计划中德国际合作交流项目，INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所Helmut Bertalanffy（汉莫特·巴特朗菲）教授受邀再次来华学术交流及疑难手术示范。

　　期间为高难度、,或者追求较好手术质量的神经外科患者亲自主刀手术,现开始全国范围内征集神经外科疾病患者！

　　因疫情管控,这次的行程安排较其困难,教授计划来华总时长为一个多月，但需要依据我们国家的管控规定，隔离10天。所以，计划医学交流和患者手术治疗时间仅为3周！届时，教授将根据患者的实际病情提供国际前沿的咨询策略和科学系统的手术方案。