听神经瘤可以做伽马刀吗？有哪些后遗症？

　　对听神经瘤来说，伽玛刀是一种射线，既要消灭肿瘤组织，又要减少对伽马刀所经途径脑组织的损伤，因此在肿瘤的中心会加大射线剂量，而在外周要减小剂量，这就容易造成对听神经瘤的治疗可能不完全，可能造成残余，容易复发，而且由于射线对正常组织的损伤，有可能造成迟发性面瘫。

　　伽玛刀常用于治疗小型听神经瘤，能否治疗较大的听神经瘤仍有争议。近期，有报道称伽玛刀对肿瘤的控制率大于96%，控制率的差异主要取决于肿瘤大小和影像学特点。为了评估伽玛刀治疗Koos分级4级的较大的听神经瘤的效果和顺利性，加拿大神经外科专家等进行一项单中心回顾性研究，其结果发表于2016年4月的《Neurosurgery》上。

　　听神经瘤伽马刀后遗症多吗？

　　听神经瘤伽马刀术后常会患有侧听力丧失、面瘫，有时会有后颅神经损伤，多为可逆性，听力丧失一般多为长期性，面瘫大多数都能在数年内有不同程度的恢复。另外，伽马刀手术一般情况下，不会影响到内分泌方面的改变，头痛、耳鸣、半脸麻木的症状主要考虑是与听神经瘤伽马刀术后有关，术后的一些并发症，可以使用一些药物，调节微循环和营养神经类的药物。

　　手术之于听神经瘤的重要意义

　　听神经瘤位于颅底中心位置，周围重要的神经、血管众多。故听神经瘤在早期时体积越小，做手术时越方便灵活，造成的不可恢复损伤就越小，手术风险也越低，留下后遗症的概率也越低，愈后效果也就越好。如果肿瘤到晚期时长得过大，术中很难完整剥离，较易伤及与之毗邻并行的面神经、三叉神经等。

　　当患者临床症状明显，肿瘤较大或生长迅速时，优选手术切除，只有手术才能及时制止肿瘤占位引起的神经功能缺损，并争取颅神经功能的恢复。一次手术对效果至关重要，听神经瘤患者只要条件许可都建议优选手术切除，如今显微技术的发展，开颅手术已经越来越微创化，创口小，术后，很多并入术后当天就可以如常下地行走。

　　在神经外科手术中，患者经常有一种误区，认为微创就是开口小，实际上不是这样，对于神经外科大夫来说，微创是对于正常组织创伤小，这个才是的微创，而不是取决于开口大小。综上所述，听神经瘤，能够手术的尽量选择手术，在直视的视野下，去除肿瘤组织，尽量保护好周围的正常组织。伽马刀是一种好的辅助治疗手段，但并不能认为伽玛刀就创伤小。要根据不同的肿瘤大小及位置，综合考虑患者身体状况，合理选用手术方式。