听神经瘤多大就需要手术了？5cm的听神经瘤手术危险吗

　　听神经瘤，也被称为前庭神经鞘瘤，是由第八脑神经前庭部分的雪旺细胞产生的良性肿瘤。以单侧感音神经性耳聋、耳鸣或不平衡为典型表现。听神经瘤作为良性肿瘤，患者只要及时接受治疗，多数并不会造成严重后果。

　　对于听神经瘤的治疗，手术一般作为听神经瘤的首选疗法，一般较小的听神经瘤经过手术治疗，便能达到良好的治疗结果。那么，已经长到5公分的听神经瘤，手术容易吗?有危险吗?

　　5公分听神经瘤手术有危险吗?

         INC旗下组织世界神经外科顾问团成员、世界神经外科学院前主席、加拿大多伦多儿童医院神经外科主任James T.Rutka教授表示，现在听神经瘤全部切除，已经没有太大的问题，死亡率大大减低，甚至面、听神经解剖学保留，也基本可以做到了。但是听神经瘤的体积愈大，术后面听功能的保留就愈差，尤其是，直径>3cm的大听神经瘤，术后面、听功能的保留率依然很低。像5公分这种巨大型听神经瘤，不仅保留功能特别困难，手术风险性也是较高的，这是因为如此巨大的听神经瘤，很大可能已经压迫到了“生命中枢”脑干，而对于脑干附近的手术，其危险程度是比较高的。

　　James T.Rutka教授表示，随着核磁共振时代的到来，使得越来越多的听神经瘤被识别出来，许多听神经瘤以前由于体积小而无法被检测到。由于病变发生在重要的结构(脑干、邻近的脑神经)附近，并且在诊断后1-2年内有扩大的趋势，因此，对这些病变的处理需要精确和精细。听神经瘤治疗的主要目的是避免脑干及邻近脑神经损伤，防止肿瘤生长。

　　为此，有4种主要的听神经瘤治疗方法:观察、显微外科切除、立体定向放射外科手术和分割立体定向放射治疗。

　　1、显微外科手术，其中传统的方法是显微外科手术切除，它提供了肿瘤切除和病理诊断的优势。虽然有些报告认为保留听力是显微外科手术切除的一个优点，但这一论断尚未得到第一类证据的证实。

　　2、观察，主要用于听神经瘤体积很小时，通常每6到12个月进行一次，以确定肿瘤是否正在生长，以及有多快。如果扫描显示肿瘤正在生长，或者肿瘤导致进行性症状或其他困难，则可能需要接受治疗。

　　3、立体定向放射治疗,对于听神经瘤小于3厘米，其治疗效果是比较好的，与类似大小的听神经瘤的手术治疗干预相比,缺点是三叉神经发病率变高，和肿瘤的恶性转化风险增加。

　　4、分割立体定向放射治疗自20世纪90年代以来已成为一种可行的治疗方式，肿瘤控制率可与立体定向放射外科手术相媲美，并可降低三叉神经的发病率，其缺点是总辐射剂量较高，治疗时间明显较长。