听神经瘤复查，片子里肿瘤变小是好转吗？

　　拿着复查报告，尺寸比上次小了两三毫米，心里一下松了，以为瘤子自己退了。先别急着高兴，多数情况下这不是肿瘤真缩小，是两次核磁扫的层厚不一样，量出来的数字虚低了一截。普通脑部平扫层厚多在3到5毫米，内听道薄层增强能做到1毫米上下，厚层会把瘤子的真实厚度盖掉一截，比出来就显小。

为什么厚层会把尺寸量小？

　　核磁是一层一层把脑子切薄了看，层厚就是每一片的厚度。层越厚，把肿瘤切成越少的片，片与片之间那段距离被平均掉，量出来的直径就比实际短。内听道本身是个细骨管，里头的瘤子常常在最薄那一维上只差几毫米，厚层一扫正好跳过了这段，数值自然往下偏。换成薄层一层层贴着扫，尺寸才贴住真实情况。这不是听神经瘤特有的怪事，是所有小病灶在粗层厚下都会被低估的普遍现象。

换家医院或换种扫描，数字就失去了可比性

　　很多人在外院做了一套脑部平扫，回本地做了一套薄层增强，两次放一起比，看到小了就当好转。这两种根本不是同一种量法，比不出真假。想看它到底长没长，两次必须同一种：同一个设备更好，同一家医院同一套序列，内听道薄层增强，间隔也固定。这样出来的数字前后才接得上，单看一次变小没有意义。

真缩小有没有可能

　　有，但少见，而且要在同协议下连着看才作数。比如瘤子内部囊性部分吸收，或者某次出血后慢慢退掉，体积可能真往下走一点。但这些变化薄层增强才看得清，厚层平扫里分不出来，单凭一次粗扫描写的小了，多半还是测量差。别因为报告上那两毫米就自己停掉随访。

复查该怎么做才不白查？

　　观察期的听神经瘤，复查就认准内听道薄层增强核磁，不要拿普通脑部平扫凑数。尽量约同一台机器、同一套参数，医生对比起来才有底。报告上写的大小，得和上次那张同协议的放一起看，单独一张写着小了，说明不了任何事。

问：复查比上次小了，是不是可以不手术了？

答：单凭一次数字变小定不了。得看两次是不是同一种扫描，厚层比薄层本来就显小。和上次用同协议连着看，稳定不长大才有参考价值，别自己提前下结论。

问：普通脑部核磁不能用来随访吗？

答：不够。普通平扫层厚粗，内听道里的小瘤容易被低估甚至漏看，随访要用薄层增强，尺寸才测得准，也才跟得上真实变化。

问：薄层核磁有没有辐射，做多了伤身吗？

答：核磁靠磁场和射频，没有放射线，反复做也不积累辐射。只是薄层扫的时间长一点，内听道这片得贴着一层层扫，耐心等就行。

问：两次在不同医院做的能直接比大小吗？

答：尽量别直接比。机器型号、参数、层厚都不一样，量出来差几毫米很正常，不一定是瘤子变了。要比较就回原医院同机同协议重扫，医生才认这个数。