【INC国际联合医疗】德国巴特朗菲教授6月中国行面对面咨询纪实

　　在神经外科疾病治疗领域，越来越多世界前沿的新理念、新技术、新疗法等高水平医疗服务在我国开展。INC作为联接中外神经外科领域优秀专家的纽带，近年来积极组织旗下世界神经外科顾问团成员来到我国开展学术交流。每一次中国行，都推进着中外神经外科领域专家学者良性互动，为国内外神经外科疾病病患提供更多新的治疗选择。

　　6月下旬，INC巴特朗菲教授2023年度第二期的来华行程拉开帷幕！这位世界知名颅底、脑干肿瘤手术大师在成功进行儿童示范手术后，开启线下一对一面诊。6月26日，在苏州独墅湖医院，巴教授为慕名而来的疑难神外疾病患者进行了面对面咨询，现场提供世界前沿的诊疗策略和手术方案。

　　INC巴特朗菲教授2023年6月中国行面诊

　　北京时间上午9点，巴教授线下面诊正式开始。“我们之前通过INC邮件咨询巴教授，听到教授对我们的手术很有信心，所以这一次选择面诊再次确认下，因为我们现在想要做手术了。”34岁的安先生罹患延颈髓交界处胶质瘤，在妻子的陪伴下面诊巴教授。

　　延髓是人体的呼吸、心跳中枢，如果肿瘤继续长大，安先生将会非常危险。面对如此位置的肿瘤，安全手术成为一大难题，家人心急如焚。已经远程咨询过巴教授的他们，这一次想要亲自见见他，确认手术的细节以及术后恢复相关的情况。“I want you to be a normal person.（希望你做完手术是一个正常人，回归社会）”当亲耳听到教授肯定自信的答复后，坚定了他们选择巴教授手术的决心，安先生的求医之路也终于“拨云见日”。

　　01、面诊案例一：48岁男性脑干-脑桥海绵状血管瘤

　　“我的症状从2021年开始出现，中指麻，后续又出现左侧肢体沉重麻木、左肩膀及上臂感觉剧烈疼痛等症状。”48岁的凌先生，脑干-脑桥海绵状血管瘤确诊后一直保守治疗，然而多次出血导致症状越发严重。

　　在面对面询问情况、观看影像资料后，巴教授对患者病情进行评估后提出专业建议。

　　INC巴教授评估：“通过你一次次的症状表现，考虑都是小的出血引起的。但是如果发生大的出血，情况就比较危急了。目前可以等一等，看这个病变如何变化。如果出血了，我们可以再制定手术方案。但是不管怎么样，迟早都要做手术。日常轻微的活动是可以的，出血不是因为血压和情绪的波动，而是因为血管本身的问题。”

　　02、面诊案例二：68岁女性右侧基底节占位-海绵状血管瘤

　　“我们是从北京过来的，”一位右侧基底节占位-海绵状血管瘤的柯女士通过INC预约来到巴教授苏州独墅湖医院会诊室。“症状主要还是从头部、胳膊到后背，腿一直到脚底麻的感觉，偶尔脸部也会麻木……复查时发现病灶变大了，原来是18*19mm，现在是24*19mm；而且还多次出血。”柯女士详细描述着自己的病情，自从确诊后就一直关注INC巴教授。“我非常相信巴教授，我的想法就是听教授的，教授让我做，我就做。”对于这一次的面诊，柯女士希望可以得到巴教授的治疗意见。

　　INC巴教授评估：“血管畸形有可能会变大，也有可能会变小！如果血管畸形变大出血多，内囊的区域主管我们手脚的运动，患者就可能出现偏瘫。经过影像的对比，75%支持手术，25%支持可以再观察。如果症状加重，就需要治疗。要是真的等到偏瘫了再手术，那偏瘫恢复的机率要比现在要小很多。当然这个血管畸形是可以很好的切除的。”

　　03、面诊故事三：11岁男孩1.左颞叶动静脉畸形2.癫痫

　　INC巴教授：“除了癫痫，还有其他症状吗？”

　　患者家属：“没有了。”

　　这个小男孩2015年查出脑血管畸形，17年又开始出现癫痫，从此这一家人开启了漫长的求医之路。虽然用药后癫痫缓解，但是还是无法完全控制。医生说情况太复杂不能手术，如果手术，孩子一定会失明，瘫痪。同时也也不建议做伽玛刀。

　　巴教授再次询问孩子的症状及治疗史后，结合孩子的影像资料，和患者解释治疗方案。“需要几次介入治疗来减少血管畸形的体积及血流，只有这样才能缩小病灶，最后再看是不是需要开颅手术把它拿掉。”

　　04、面诊故事四：56岁女性颈髓占位性病变（C4/C5水平）

　　INC巴教授：“你有什么症状吗？”

　　患者：“脖子往左边偏的时候压的有点疼，大概出现一两年了。我是从20年发现（颈髓C4/5水平囊实性占位性病变）的，每年大概会做两次核磁，医院说肿瘤大小变化不大。特别害怕，我就怕万一手术出现意外，人生就没有意义了。”

　　巴教授询问患者症状后为患者分析病情：从影像学上考虑，室管膜瘤的可能性比较大，可以手术切除，不是恶性的。我曾在去年示范手术做过一个类似的患者，基本上同一节段，病人术后恢复良好。