【INC国际联合医疗】德国巴特朗菲教授6月中国行面对面咨询纪实

　　在神经外科疾病治疗领域，越来越多国际前沿的新理念、新技术、新疗法等高水平医疗服务在我国开展。INC作为联接中外神经外科领域专家的纽带，近年来组织旗下国际神经外科顾问团成员来到我国开展学术交流。每一次中国行，都推进着中外神经外科领域专家学者良性互动，为国内外神经外科疾病病患提供更多新的治疗选择。

　　6月下旬，INC巴特朗菲教授2023年度二期的来华行程拉开帷幕！这位国际颅底、脑干肿瘤手术教授在成功进行儿童示范手术后，开启线下一对一咨询。6月26日，在苏州独墅湖医院，巴教授为慕名而来的疑难神外疾病患者进行了面对面咨询，现场提供国际前沿的咨询策略和手术方案。

　　INC巴特朗菲教授2023年6月中国行咨询

　　北京时间上午9点，巴教授线下咨询正式开始。“我们之前通过INC邮件咨询巴教授，听到教授对我们的手术很有信心，所以这一次选择咨询再次确认下，因为我们现在想要做手术了。”34岁的安先生罹患延颈髓交界处胶质瘤，在妻子的陪伴下咨询巴教授。

　　延髓是人体的呼吸、心跳中枢，如果肿瘤继续长大，安先生将会危险。面对如此位置的肿瘤，顺利手术成为一大难题，家人心急如焚。已经远程咨询过巴教授的他们，这一次想要亲自见见他，确认手术的细节以及术后恢复相关的情况。“I want you to be a normal person.（希望你做完手术是一个正常人，回归社会）”当亲耳听到教授肯定自信的答复后，坚定了他们选择巴教授手术的决心，安先生的求医之路也终于“拨云见日”。

　　01、咨询案例一：48岁男性脑干-脑桥海绵状血管瘤

　　“我的症状从2021年开始出现，中指麻，后续又出现左侧肢体沉重麻木、左肩膀及上臂感觉剧烈疼痛等症状。”48岁的凌先生，脑干-脑桥海绵状血管瘤确诊后一直保守治疗，然而多次出血导致症状越发严重。

　　在面对面询问情况、观看影像资料后，巴教授对患者病情进行评估后提出建议。

　　INC巴教授评估：“通过你一次次的症状表现，考虑都是小的出血引起的。但是如果发生大的出血，情况就比较危急了。目前可以等一等，看这个病变如何变化。如果出血了，我们可以再制定手术方案。但是不管怎么样，迟早都要做手术。日常轻微的活动是可以的，出血不是因为血压和情绪的波动，而是因为血管本身的问题。”

　　02、咨询案例二：68岁女性右侧基底节占位-海绵状血管瘤

　　“我们是从北京过来的，”一位右侧基底节占位-海绵状血管瘤的柯女士通过INC咨询来到巴教授苏州独墅湖医院咨询室。“症状主要还是从头部、胳膊到后背，腿一直到脚底麻的感觉，偶尔脸部也会麻木……复查时发现病灶变大了，原来是18*19mm，现在是24*19mm；而且还多次出血。”柯女士详细描述着自己的病情，自从确诊后就一直关注INC巴教授。“我相信巴教授，我的想法就是听教授的，教授让我做，我就做。”对于这一次的咨询，柯女士希望可以得到巴教授的治疗意见。

　　INC巴教授评估：“血管畸形有可能会变大，也有可能会变小！如果血管畸形变大出血多，内囊的区域主管我们手脚的运动，患者就可能出现偏瘫。经过影像的对比，75%支持手术，25%支持可以再观察。如果症状加重，就需要治疗。要是真的等到偏瘫了再手术，那偏瘫恢复的机率要比现在要小很多。当然这个血管畸形是可以很好的切除的。”

　　03、咨询故事三：11岁男孩1.左颞叶动静脉畸形2.癫痫

　　INC巴教授：“除了癫痫，还有其他症状吗？”

　　患者家属：“没有了。”

　　这个小男孩2015年查出脑血管畸形，17年又开始出现癫痫，从此这一家人开启了漫长的求医之路。虽然用药后癫痫缓解，但是还是无法完全控制。医生说情况太复杂不能手术，如果手术，孩子会失明，瘫痪。同时也也不建议做伽玛刀。

　　巴教授再次询问孩子的症状及治疗史后，结合孩子的影像资料，和患者解释治疗方案。“需要几次介入治疗来减少血管畸形的体积及血流，只有这样才能缩小病灶，然后再看是不是需要开颅手术把它拿掉。”

　　04、咨询故事四：56岁女性颈髓占位性病变（C4/C5水平）

　　INC巴教授：“你有什么症状吗？”

　　患者：“脖子往左边偏的时候压的有点疼，大概出现一两年了。我是从20年发现（颈髓C4/5水平囊实性占位性病变）的，每年大概会做两次核磁，医院说肿瘤大小变化不大。特别害怕，我就怕万一手术出现意外，人生就没有意义了。”

　　巴教授询问患者症状后为患者分析病情：从影像学上考虑，室管膜瘤的可能性比较大，可以手术切除，不是恶性的。我曾在去年示范手术做过一个类似的患者，基本上同一节段，病人术后恢复良好。