两项研究多维度解析：药物难治性癫痫，神经调控或显奇效！

　　目前抗癫痫药物可控制约60%-70%的癫痫发作，这意味着30-40%的患儿药物治疗无效，需长期承受反复发作。持续发作可能导致智力下降、神经功能缺损及癫痫猝死（发生率较常人高24倍）。

　　作为加拿大及北美小儿癫痫高治愈率保持者，James T. Rutka鲁特卡教授指出：抗癫痫药物无法根治癫痫且存在长期副作用。为实现彻底治疗，及时神经外科手术干预至关重要。

　　基于多年临床实践，Rutka教授不仅形成颞叶切除术、致痫灶切除术等提升疗效的手术方案，更擅长应用神经调控技术改善患儿生活质量。

　　迷走神经刺激（VNS）是儿童药物难治性癫痫常用神经调控疗法。为验证其疗效，Rutka鲁特卡教授发表系列研究，从癫痫发作频率、严重程度及生活质量改善多维度证实：术后6个月内发作频率改善的患儿，更易获得长期叠加获益。这提示儿童群体早期添加辅助治疗尤为重要，因发作控制不足可能干扰神经发育，造成终身影响。

迷走神经刺激长期获益研究

　　Rutka教授研究中发现关键规律：若患儿术后6个月内发作显著改善（早期获益者），后续迷走神经刺激疗效呈1×n式叠加增长；反之，若6个月内无改善（非获益者），后续治疗疗效恒为0×n。这清晰揭示迷走神经刺激疗效受早期获益影响，为儿童难治性癫痫治疗提供重要决策依据：

　　对迷走神经刺激治疗12个月仍无反应者，转向脑深部电刺激（DBS）可能比优化迷走神经刺激参数更有效

　　尽管迷走神经刺激参数调整需数月甚至数年，但临床医生可在术后6个月评估早期反应，未获益者及时考虑脑深部电刺激等替代方案

(点击图片查看研究详情)

迷走神经刺激（VNS）后按早期获益分层的长期发作结果

(A) Kaplan-Meier生存曲线显示：按早期获益分层，达到治疗反应（发作频率减少≥50%）的儿童比例。早期获益组在各时间点实现治疗反应概率更高。注："复发"（反应转为非反应）受试者被审查，导致与D图组别数量差异

(B) 早期反应组与非反应组在各随访时间点的刺激参数相似

(C) 按早期获益分层显示：术后6个月后VNS反应率变化不显著

(D) 各时间点治疗反应者（发作减少≥50%）与非反应者（发作减少<50%）总数

迷走神经刺激疗效需多维度评估

　　既往儿童药物难治性癫痫（DRE）研究中，VNS"有效性"常仅以发作频率减少≥50%为单一标准，忽视发作严重程度及健康相关生活质量（HRQoL）改善。

　　Rutka鲁特卡教授另一研究突破此局限，新增发作严重程度与生活质量两大评估维度，全面解析迷走神经刺激疗效，并探讨其与长期HRQoL的关联：

　　55.2%患儿发作频率减少≥50%

　　关键发现：31.9%患儿虽未达频率减少标准，但发作严重程度显著改善

　　生活质量提升主要与发作持续时间缩短相关，而非发作频率减少≥50%或百分比变化

　　发作严重程度整体降低与VNS治疗后更高生活质量独立相关

迷走神经刺激后癫痫发作严重程度长期变化

迷走神经刺激后癫痫发作频率长期变化

迷走神经刺激后健康生活质量（HRQoL）长期变化

研究来源：

"What defines response to vagus nerve stimulation in children with drug-resistant epilepsy? A prospective cohort study from the CONNECTiVOS collaboration"

"Long-term outcomes of vagus nerve stimulation in children with drug resistant epilepsy are driven by early benefit"