癫痫发作和脑海绵状血管瘤有关系吗？

　　很多患者查出海绵状血管瘤后，担心的问题之一就是"我会不会癫痫发作"。那么，癫痫发作和海绵状血管瘤到底有关系吗？

　　海绵状血管瘤本质上是一团发育异常的微血管，这团血管壁很薄，容易渗漏。每渗漏一次，血红蛋白分解产生的铁离子就会在周围脑组织里沉积。铁离子是强氧化剂，长期刺激下会慢慢破坏局部脑细胞的环境，让它们变得不稳定。

　　正常的脑神经元放电是有节律的。被铁离子反复"敲打"之后，某些区域的神经元开始"乱跳"，当这种异常放电扩散到一定范围，就表现为抽搐、发愣、感觉异常——也就是癫痫发作。

　　发作形式因人而异。有人是明显的四肢抽搐，有人只是突然愣神几秒钟，有人表现为嘴角抽动或者手臂发麻。最容易被忽视的是那些很轻微的局部症状，比如突然闻到一股不存在的味道、眼前闪过一道白光。这些"小发作"持续时间很短，很多人不当回事，觉得是睡眠不好或者精神紧张。

　　海绵状血管瘤导致癫痫的概率，和它长在什么位置关系最大。长在皮层靠近运动区、感觉区、语言区的，风险明显更高；藏在脑深部不太重要的区域的，概率相对低一些。这个概率在不同研究中差距很大，10%到60%都有报道，差距主要就是因为患者群体和病灶位置不同，不存在一个适用于所有人的统一数字。

　　如果已经发作了，治疗思路分两条线。第一条是药物控制，卡马西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠等都是常用选择，具体用哪一种要看发作类型和个体情况，由神经内科医生判断。第二条是手术评估——当药物控制不好、发作频繁、癫痫灶能够精确定位且不在重要功能区时，切除血管瘤本身往往能从根源解决问题。

　　有一点值得特别提醒：从来没发作过，不代表将来不会发作，只是概率问题。所以即使目前没有任何症状，被确诊后也要留意观察，一旦出现前面提到的任何异常信号，建议尽快就诊，而不是等到下次常规复查。