难治性癫痫手术治疗：大脑半球切除术

　　难治性癫痫手术治疗，大脑半球切除术是一种外科手术，包括全部或部分切除受影响的大脑半球，或将受影响的大脑半球与未受影响的一侧断开。沃尔特·丹迪医生于1928年一次进行了大脑半球解剖切除术，用于治疗恶性脑肿瘤。Krynaow于1950年首先用来治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的患者，并取得了满意的效果。不但癫痫发作消失，行为好转，偏瘫不加重，智商增高，神经功能也有所恢复。据人统计17家医院共88例大脑半球切除术的效果，术后癫痫消失的患者达77.3%，好转者18.2%，没有好转者只占4.5%。该手术致残率占17%，死亡率占4%，但是由于有些患者是晚期并发症发生率比较高，常因为轻微头部外伤，神经症状恶化突然死亡。经典的大脑半球切除术在某些机构已经被摒弃不用，但此方法经改进可以预防晚期并发症，故作为治疗癫痫的合适手术之一。

　　什么病人适合做大脑半球切除术？

1. 　　1.偏侧巨脑症。
2. 　　2.一侧脑室穿通畸形伴癫痫者。
3. 　　3.脑面血管瘤病。
4. 　　4.婴儿偏瘫伴顽固性癫痫及行为障碍者。

　　禁忌症：

1. 　　1.患者无对侧偏瘫者。
2. 　　2.语言中枢位于异常侧半球者。
3. 　　3.智能障碍严重，智商在60以下的患者。
4. 　　4.两侧大脑半球经多次EEC检查证实各有独自的致痫灶。

　　麻醉与体位：此术式行全麻。仰卧位，或取侧卧位，床头抬高25度。

　　INC国际神经外科医生集团：大多数儿童在大脑半球切除术后有很好的长期效果，没有意外的不良后果。然而，偶尔会出现一些并发症。早期并发症发生在术中或术后即刻，包括术中失血、电解质变化、低温和无菌性脑膜炎。迟发性并发症可能发生在大脑半球切除术后数月或数年。这些脑积水和癫痫的复发虽然少见，但可能危及生命，需要紧急治疗。