适逢六一儿童节,世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授计划前往广州,于中山大学附属第一医院进行疑难脑瘤示范手术并提供面对面咨询。这位德国神经外科专家凭借其精湛技术为众多中国脑瘤患儿带来新生,常被患儿们亲切称呼为“巴爷爷”。
此次中外医疗团队强强联合,聚焦于神经外科疑难重症,旨在为粤港澳大湾区乃至海内外相关疾病患者提供更多治疗选择。INC致力于为小勇士们的治疗之路点亮希望之光。

神经外科手术本身即充满挑战,小儿神经外科领域的难度更甚。儿童并非成人的缩小版,其身体对麻醉与失血的耐受能力相对更弱。儿童大脑尚处于持续发育与生长阶段。手术过程中必须充分考虑儿童与成人在解剖结构上的差异,要求术者具备处理精细结构的能力,能够依据儿童独特的解剖特点调整手术方案,同时还需兼顾患儿未来的生长发育。
尽管面临诸多困难,但对于巴教授而言,儿童脑瘤治疗领域并不乏奇迹,孩子们顽强的生命力时常令人惊叹。许多曾被判定为手术难度极高的病例,最终也能为患儿家庭带来巨大惊喜。回顾历年巴教授中国之行,我们见证了众多小勇士的康复历程,以下为部分案例分享。
01/ 脑干手术解析
“The Brainstem-My old love”,脑干手术始终是巴特朗菲教授热情与热爱的所在。他深耕脑干手术领域三十余年,积累了上千例成功手术经验。在2020年出版的两本世界脑干手术权威著作《Surgery of the Brainstem》、《Brainstem Tumors》中,巴教授系统阐述了脑干手术策略,已成为神经外科医生的重要参考典籍。手术中,巴教授在极致精准的解剖理解与辨识基础上,结合其特有的精细与轻柔操作,为患儿施行艺术级手术。
1. 11月龄脑干胶质瘤
2024年,当时仅数月大的安安因一次头部碰撞被母亲紧急送往医院。一次为求安心的头部检查,却意外发现了脑干胶质瘤。母亲最初难以接受这一事实,因为安安平日并无任何异常表现。然而,出于对胶质瘤可能恶化的担忧,父母在安安11个月大时选择了手术治疗。

2. 13岁女孩延髓-颈髓胶质瘤
一个尺寸为2.8cm x 2.4cm x 4.6cm、几乎将颈髓压迫至“消失”的巨大延髓-颈髓胶质瘤,让13岁女孩嘉嘉从手指发麻发展到行走需人搀扶,被迫休学。寻求手术治疗时,得到的回复多为最多切除20%-30%,术后很可能面临终身气管插管、生活无法自理的结局。
幸运的是,巴教授为她成功实施了手术。嘉嘉仅在ICU观察一晚,术后第二天即可进食,目前已经能够独立行走。

3. 11岁女孩脑干海绵状血管瘤
湘湘的海绵状血管瘤位于中脑被盖区,肿瘤一旦出血压迫中脑导水管,便会引发梗阻性脑积水。脑脊液分流术后,她又遭遇颅内感染,持续高烧、每日腰穿,使病情更为复杂。当多位医生因脑干手术风险建议“观察等待”时,湘湘的父母只希望尽快解决问题,最终辗转找到巴教授。成功手术近两年后,湘湘即将升入初中,母亲回顾那段经历时表示:“就像一场噩梦,我们看到孩子现在如此健康,便知当初的选择是正确的。”

02/ 松果体区肿瘤
松果体区位于大脑深部颅腔中心,由松果体及其相邻结构组成。该区域汇集了颅脑中央众多重要的静脉与动脉血管。要抵达大脑正中心位置同时不损伤周围脑组织,要求术者能够熟练地沿脑组织自然间隙进行操作,以精雕细琢的方式完成手术。针对松果体肿瘤,巴教授在其2016年发表的论文中总结了安全全切此类肿瘤的经验。
6岁的鑫鑫因意外摔破头皮就诊,检查发现松果体区肿瘤。其颅内存在一个22 * 14 * 17mm的病灶。INC巴特朗菲教授在中国进行疑难手术交流期间,于首都医科大学附属北京天坛医院为鑫鑫成功实施了肿瘤全切手术。鑫鑫术后顺利回归校园,对其父母而言,这无疑是一台成功的手术。

03/ 颅咽管瘤
鞍区汇集了视神经、垂体柄、下丘脑、颈内动脉等重要结构。巴教授在手术中格外重视对视路系统、下丘脑激素系统及垂体的保护,在切除肿瘤的同时力求避免神经功能损伤,以降低术后尿崩症、内分泌紊乱及视力损伤的发生率。
6岁男孩小安确诊颅咽管瘤时,肿瘤体积已较大,伴有脑积水,症状持续加重。为了让患儿尽早远离脑瘤威胁,其家人很快决定将小安的手术交由巴教授负责。

04/ 基底节区胶质瘤
基底节区肿瘤位置深在,周围毗邻运动传导束、感觉传导束与豆纹动脉分支,手术入路与操作空间受限,术中任何偏差均可能导致对侧肢体偏瘫,甚至威胁生命。这一区域在临床上长期被视为手术高危禁区。而早在20多年前,巴教授便已发表过他在这一疑难位置乃至更多脑深部疑难部位的大量成功手术成果与经验。巴教授在论文中写道:在20世纪80年代后半期,世界范围内几乎没有处理脑干、丘脑、基底神经节等此类病变的经验。也正因如此,他的手术研究成果在神经外科史上具有重大意义。
7岁男孩小杰左侧基底节区存在约30mm×26mm的病灶,压迫内囊和丘脑。低龄儿童的麻醉关、手术体位关、开颅取瘤关、术中出血关、术中监测关,每一步均不容有失。巴教授在保全神经功能的前提下顺利切除肿瘤,小杰术后苏醒后直接从手术室转入普通病房,无需进入ICU。

每个孩子都是这个世界最可爱的天使与最美好的希望。目睹每一位患儿结束治疗与父母开心返家时,我们不禁感慨,所有付出都充满意义。一个孩子代表一个鲜活的生命,更承载着一个家庭的希望。再次为他们的勇敢与坚强喝彩,同时也祝愿正在与疑难脑瘤抗争的小朋友们、大朋友们早日赢得胜利。

胶质瘤
垂体瘤
脑膜瘤
脑血管瘤
听神经瘤
脊索瘤

沪公网安备31010902002694号