十年保守观察，胶质瘤体积倍增！他如何赢得最终胜利？

　　十年在人生中占据重要比重，某些影响人生轨迹的重大事件往往在此期间显现。13岁的小率回顾过往，战胜胶质瘤无疑是最关键的经历。

　　从3岁至13岁，从未谙世事到逐渐成熟，小率的第一个十年在与疾病抗争中度过。保守观察后病情持续恶化，从单纯呕吐进展为上肢震颤，最终发展为急性偏瘫。病灶不仅体积增长数倍，更形成多个小囊肿。

　　所幸在家属陪伴、朋友鼓励及Rutka（鲁特卡）教授支持下，他坚强面对胶质瘤近十年抗争，最终赢得胜利——偏瘫症状改善，生长发育正常，肿瘤未见复发。

　　"这是值得骄傲的胜利！"小率及家人坚信，历经劫难必将迎来新生。

丘脑胶质瘤体积增长并形成多发囊肿？

　　3岁小率因呕吐引起父母警觉，结合出生后头部偏大的表现，父母决定就医检查。影像结果令他们意识到问题严重性："孩子颅脑明显异常"——这是他们的第一反应，随后陷入巨大困惑。医生告知：右侧丘脑存在病变伴钙化，后三脑室梗阻引发脑积水，共同导致影像所见异常肿大。因症状不严重且丘脑手术风险过高，父母初始选择保守观察。然而肿瘤随患儿生长持续增大，并形成多个肿瘤囊肿。同侧内囊（主管肢体运动）向前外侧移位后，小率出现左上肢震颤，数年后进展为急性偏瘫。3岁至13岁间，丘脑胶质瘤从米粒大小增至鸡蛋体积，且持续形成新囊肿。父母急切询问：孩子是否还有治疗机会？

胶质瘤多发囊肿成因解析

　　胶质瘤（尤其星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤）出现多发囊肿属常见病理特征，低级别胶质瘤（如毛细胞型星形细胞瘤）更为典型。多发囊肿形成机制包括：

　　（1）肿瘤异质性与生长不均：胶质瘤内部细胞分化程度差异导致部分区域快速增殖（易坏死），部分区域分泌活跃（易积液），促使多囊形成；

　　（2）炎症反应与酶解作用：肿瘤坏死释放蛋白酶（如基质金属蛋白酶），溶解周围组织形成微囊腔并融合为多房囊肿；

　　（3）占位效应与流体力学：肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉窦，引发脑脊液/组织液回流障碍，在瘤周或瘤内形成继发性囊肿。

多次手术终胜胶质瘤

　　小率十年间经历多次手术。8岁时父母咨询James T. Rutka（鲁特卡）教授后，教授分别于患儿8岁、11岁及13岁时行第三脑室内窥镜切开术治疗脑积水，缓解相关症状。13岁时行神经导航及超声引导下活检，病理确诊WHO I级毛细胞星形细胞瘤。为处理多发囊肿，鲁特卡教授在超声引导下将Ommaya导管及储液囊置入肿瘤囊性部分。MRI显示囊性占位解除，脑室形态逐步恢复。四个月后因偏瘫未改善，教授实施经胼胝体半球间入路肿瘤切除术，成功切除肿瘤。术后小率偏瘫改善，生长发育及智力正常，近期随访未见肿瘤复发。历经十年抗争，小率终获胜利！

丘脑手术高风险原因

　　丘脑作为大脑与机体神经冲动中转站，对调节感觉、运动、觉醒、决策、注意力、记忆、视觉、听觉及平衡功能至关重要。丘脑手术长期被视为"禁区"，操作不慎可致偏瘫、失明、失语甚至昏迷。

　　早期丘脑胶质瘤治疗以立体定向活检或保守观察为主。随着神经外科技术进步，当前研究支持手术切除联合放化疗可延长生存期并改善症状。手术适应症包括：

　　（1）影像学高度怀疑丘脑胶质瘤；

　　（2）影像学疑似丘脑胶质瘤，虽无症状但观察期间出现恶性演变征象（如肿瘤增大或明显强化）；

　　（3）影像学性质不明的丘脑病变伴显著临床症状。