生死营救较大脊索瘤复发患者！INC法国Froelich教授5月中国行高难度示范手术-国际神经外科医生集团

　　INC法国Froelich教授中国行示范手术

　　2023年5月，国际神经外科专家、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授应邀访问苏州大学附属独墅湖医院（苏州市独墅湖医院），并进行疑难颅底手术指导。5月15日，Froelich教授成功为一名反复复发高难度颅底脊索瘤患者进行了手术指导，此次为患者的4次手术。肿瘤位置在斜坡鞍区，包饶重要的椎基底动脉、动眼外展等神经，挤压三脑室，下丘脑、视神经等重要结构，手术难度较大。

　　术前：肿瘤体大，广泛累及颅底结构，侵蚀斜坡、鞍内鞍上、海绵窦区，包裹右侧颈内动脉。肿瘤向上推挤视神经、视交叉，到达三脑室底部；向后上方推挤脑干和基底动脉，部分肿瘤边缘与脑干分界欠清。

　　术后：手术顺利，术中将鞍上鞍内、海绵窦区、三脑室肿瘤切除

　　在3年多的时间里，苏先生在国内多家医院进行三次肿瘤切除手术（两次经鼻内镜，一次开颅），一次脑积水分流术，近期肿瘤再次复发，症状加重，得知INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）专家成员、法国教授Froelich教授5月来华学术交流，慕名前来。经过多学科“接力”，医护人员合力与时间赛跑，Froelich教授成功手术，肿瘤基本全切。术后苏先生神志清楚，四肢活动良好，几乎无新增阳性症状。值得一提的是，Froelich教授在术中使用显微镜+神经内镜双镜联合，内镜操作时，演示了久负盛名的“筷子技术”。

　　Froelich教授与他神经内镜的“筷子技术”，使得肿瘤切除更完全，对于显微镜无法到达的区域或者死角，内镜可以一并切除。此外，医生操作也更灵活，可有空余的手进行相关手术操作；手术也更顺利，避免助手与主刀器械“打架”。

　　Froelich教授术后进行查房，苏先生和教授握手

　　听到手术很成功，肿瘤切除满意，苏先生爱人激动落泪

　　术后，苏先生爱人一直在ICU门口守候，看到前来查房的Froelich教授时，一直表示感谢，还为教授手写英文感谢信。当把感谢信交到教授手里的时候，苏先生爱人激动落泪。“我真的很幸运您能给我丈夫做手术，手术几乎而且成功。感谢！很庆幸我们一直没有放弃我的丈夫，即使全部人都告诉我你们放弃吧，没有必要再治疗了。我们母子两从未想过放弃，一直坚持、长途跋涉为他看病。我们咬紧牙关、克服困难。“拨开云雾见天日，守得云开见月明”，胜利的光芒照耀着我们。也许这是命中注定的，我丈夫的生命不应该结束。他很幸运地遇到了您，您给予了他二次生命。再次感谢您的救命之恩。祝工作顺利，幸福安康！”

　　看到守护在病房外的苏先生家人，临行之际的Froelich教授向他们告别，并告知家属。苏先生目前恢复很好，意识清楚、吞咽功能好转、手脚活动正常，后续需要关注的就是康复以及激素的问题。

　　反反复复的脊索瘤为何如此难治？

　　脊索瘤是一种少见的高侵袭性骨恶性肿瘤，年发病率约为0.08/10万人。肿瘤早期生长缓慢通常没有症状，这种肿瘤通常质硬、和骨质强力粘附在一起，侵犯重要的神经血管组织，难以全切，对手术的挑战较大。由于解剖结构复杂，诊断和手术往往都很困难，而且手术后较易复发，到目前也一直是神经外科一个“难题”。预后主要取决于是否成功切除恶性肿瘤，由于常规化疗对此类骨癌无效，特别是对于早期诊断的患者，手术切除配合放疗辅助治疗对于肿瘤的长期局部管理和控制生长起着至关重要的作用。即使在“根治性”切除后，该区域肿瘤复发的风险也很高。但是切除20%与90%对于脊索瘤患者的预后是完全不同的。所以一开始手术仍至关重要，是整个治疗的基础。

　　苏先生病情之复杂，不止是肿瘤复杂，更是在于他的整个治疗过程。他经历过3次脊索瘤手术，情况却一次比一次严重；然而幸运的是他遇到Froelich教授，在一场风险较大具挑战的手术中起死回生。一台成功的手术带给患者的不仅是生存质量的提高、更是复发周期的延长。与脊索瘤斗争是一场持久战，苏先生以顽强的姿态抵抗住命运的厄喉，Froelich教授也为中国患者及家属面对疾病时决不放弃的精神所深深感动。我们相信苏先生坚强不屈的故事能够激励更多的患者。

　　四年内三次手术，历经困难仍坚持治疗

　　2019年10月出现无明显诱因的视野缺损，伴视力下降，遂就诊当地医院。行颅脑磁共振检查，提示占位性病变，脊索瘤可能性大。

　　同年12月行全麻下经鼻年内镜肿瘤切除术，手术顺利。术后病理提示脊索瘤。术后恢复理想，视力视野恢复良好。后因疫情原因，未做术后复查。

　　2021年，患者再次出现视力下降伴视野缺损。于当地医院行颅脑磁共振检查，提示鞍区脊索瘤复发。

　　2021年7月7日在全麻下行开颅鞍区肿瘤切除术，术后病理为脊索瘤复发。术后恢复的比一手术会稍微慢一点，但视力视野还是恢复正常。

　　2022年7月，患者三次出现同样症状，磁共振检查再次提示鞍区肿瘤复发。因患者不想再接受开颅手术，10月8日全麻下行经鼻内镜肿瘤切除术。术后病理为脊索瘤复发。术后因患者忘记服用醋酸泼尼松，导致内分泌功能紊乱，出现嗜睡、精神萎靡的症状，伴有脑脊液增多颅内压增高。遂于同年11月19日行脑脊液分流术，后症状缓解消失。

　　2023年1月底，患者四次出现之前的症状，4月份开始自感上下肢力量下降，患者可自行站立和行走，但自感不稳。

　　苏先生的身体每况愈下，视力下降、视野缺损、言语不清、吞咽困难、呛咳、眼球活动障碍、走路不稳、上肢无力、嘴角抽搐……“你什么时候决定来手术了，你再来找我。”这一次，苏先生一家不敢轻易手术了，在医生朋友的下，他们通过INC咨询了即将来华的Froelich教授远程咨询，想要争取他的示范手术。