什么是囟门？宝宝头上那个会跳的软坑？

　　满月体检那天，妈妈抱着孩子进来，一只手护着后脑勺，另一只手指着孩子头顶问我，医生这个地方是不是不能碰，我洗头都不敢洗这里，怕按坏了。

　　她指的那个位置，是前囟门。

　　她婆婆跟她说，那是孩子没长全的地方，碰了会变哑巴。她听了以后手就没再往那片区域放过，洗头绕着走，戴帽子都轻拿轻放。

　　我跟她说，没那么玄乎。囟门没骨头，但它不是一层皮下面就是脑子。它底下有硬脑膜，再往里是蛛网膜和脑脊液，脑脊液是天然的缓冲层。你正常洗头、轻轻擦干，手劲不到按坏大脑的程度。

　　她松了口气。但那个问题还在——这个地方到底是什么，为什么头上会有个没骨头的地方。

　　人的颅骨不是一整块，是好几块骨头拼在一起的。前面两块额骨，上面两块顶骨，后面一块枕骨。骨头和骨头之间的缝叫颅缝，这些颅缝交汇的地方就是囟门。婴儿出生的时候颅缝都没闭，骨头之间有软组织连着，这是进化给我们的一个设计。产道那么窄，头太大的话出不来，能活动变形的颅骨让头在分娩时候可以稍微被挤压一下，过了产道再弹回来。

　　头上的囟门有两个。她指的前囟门是最大的那个，四块骨头交汇——额骨、两块顶骨在矢状缝和冠状缝交叉的地方，形成一块菱形的无骨区。摸上去软软的，能看到它跟着心跳一上一下地搏动。正常前囟的大小，出生时大概两厘米半左右，六到八个月开始慢慢变小，一岁到一岁半完全闭合。

　　还有个后囟门，位置在矢状缝和人字缝交叉的地方，更小，只有小指尖那么大。后囟三个月左右就闭了，有些孩子出生时已经闭合了，都是正常的。因为太小太靠后，大部分家长根本不知道它的存在。

　　她又问了一个问题，闭合早了晚了要不要紧。

　　这是个好问题。囟门的存在是给大脑生长留空间的。刚出生的大脑不到四百克，一岁的时候翻一倍，三岁再翻一倍。颅腔得跟着变大，颅缝开着，骨头之间有生长空间，大脑往里一顶，颅骨跟着往外扩。前囟一岁半左右闭合，不是到了那天啪一下关上门，是随着大脑生长速度放缓、颅缝慢慢骨化，一点一点变小的。

　　闭合太早要当心。如果前囟六个月就摸不到了，要查头围曲线。大脑还在长，颅腔被提前锁死，发展下去就是狭颅症，头型会变形，颅内压会升高。反过来闭合太晚，一岁半了前囟还一巴掌大，也得查，可能是甲状腺功能低下、佝偻病、或者颅内压在推着它不让闭。

　　不只是闭合时间，囟门的状态本身就是查体的窗口。前囟正常是平的或微微凹陷，有搏动感。前囟鼓起来、张力高、搏动消失，要警惕颅内压升高。前囟凹陷得厉害，像个小坑，提示脱水。这些话我没有跟那个妈妈说，她刚放松下来，没必要把人家又吓回去。但儿科医生每次查房，手指第一个落的不是听诊器，是前囟。一摸上去，张力正常、搏动正常，心里就过了第一关。

　　那个妈妈走的时候说，早知道是这样，这一个月就不用每天洗澡像排雷了。我说你现在可以放心洗了，正常擦，正常摸，这个地方不怕碰，怕的是从来没人注意过它。