开颅手术可以不剃头吗？

　　有个年轻女患者，三十出头，确诊了听神经瘤需要手术。她坐在诊室里问的第一个问题不是手术风险，而是："医生，可以不剃头吗？或者少剃一点……"

　　男性患者可能觉得无所谓，但对女性患者来说，剃头这件事的心理负担有时确实不比手术本身小。

开颅手术为什么要剃头？

　　两个很实际的原因：第一，切口周围有头发的话，消毒做不到彻底，细菌容易藏在毛囊里跟着进手术室；第二，缝合的时候如果头发混进伤口边缘，感染风险会明显增加。所以以前的做法基本就是一刀切，不管肿瘤在哪个位置，先把头剃干净再说。

　　但现在情况不太一样了。不是所有开颅都需要剃全头，甚至很多情况下剃掉的范围比你想象的小得多。

哪些情况可以少剃头？

　　主要看肿瘤位置和手术入路。拿听神经瘤来说，最常用的乙状窦后入路，切口位置在耳后发际线里面。这个位置的剃发范围大概就是耳上三公分、耳后三公分那么一块区域。手术完了把头发往两边一盖，外面几乎看不出动过刀。不少患者术后两三个月去剪个合适的发型就能完全遮住切口痕迹。

　　还有些更极致的操作——借助神经导航技术，医生可以在术前就精确规划好切口路径，然后把剃发范围压缩到一个直径1~1.5公分的条形区域。就这么窄一条缝，刚好够切开皮肤、做骨窗、完成操作再缝上。这对那些位置比较表浅或者体积偏小的肿瘤来说是有可能实现的。当然这要求手术团队的经验和设备都到位，不是每家医院都能做到这个精度。

哪些情况必须剃全头？

　　话说回来，确实有一些情况躲不过剃全头。比如手术中需要在头部多个解剖标志点上做定位和注册（神经导航系统要用这些点位来做空间配准），那头发就必须全部清理掉才能操作。还有些大型或者深部肿瘤，手术切口本身就很大或者需要从多个方向暴露脑组织，这种也没法保留太多头发。

　　所以回到那位女患者的问题——她的听神经瘤大小适中、位置典型，用乙状窦后入路的话大概率只需要剃耳后一小块。具体范围得等主刀医生根据影像资料规划完切口之后才能确定，但她听完之后明显松了一口气。

　　如果你也担心这个问题，最好的做法是在术前跟主刀医生直接沟通。告诉ta你的顾虑，问问你的具体情况大概需要剃多大范围、有没有少剃的可能性。大多数医生都能理解这个诉求，也会在不影响手术安全的前提下尽量帮你保留更多头发。