胶质瘤是什么原因导致的？可以预防吗？

　　对于许多人来说，很难想象一个看似健康的人会患上脑癌。不幸的是，通常很难确定神经胶质瘤的明确原因。

　　我国脑胶质瘤年发病率为5～8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。

　　神经胶质瘤被认为是由神经胶质细胞的基因突变(改变)引起的。当这些细胞的基因构成发生突变时，异常的组织生长会导致神经胶质瘤和胶质母细胞瘤等肿瘤。这些突变还没有被完全理解；然而，我们已经确定了潜在的原因和风险因素，如暴露于电离辐射和遗传性遗传条件。

　　电离辐射

　　电离辐射现已明确电离辐射暴露(如，接受治疗性放疗或原子弹爆炸幸存者)是脑肿瘤的病因，包括脑膜瘤、胶质瘤和神经鞘膜肿瘤。从辐射至发生脑肿瘤之间的潜伏期，可能短至5年或长至数十年。辐射剂量较高与发生继发性脑肿瘤的风险增加和潜伏期较短均相关。　

　　原发性脑肿瘤、急性白血病和其他肿瘤的脑部放疗延长了患者的生存期，因此患者面临继发性恶性肿瘤的风险。脑膜瘤和胶质瘤中均存在这种相关性。发生脑膜瘤的风险比胶质瘤更高，且随着时间的进展，风险似乎并不会保持稳定。

　　在儿童癌症幸存者研究中，40例患者(0.3%)被诊断为胶质瘤，诊断时的中位随访时间为9年。胶质瘤出现于24例白血病患者和8例既往有脑肿瘤的患者中。主要危险因素是先前的辐射(与未接受颅辐射的生存者相比，OR 6.8)。5岁前接受辐射的儿童发生胶质瘤的风险较大，该风险与其他治疗类型或基础诊断不相关。

　　在急性淋巴细胞白血病的生存者中，联合使用预防性颅照射和抗代谢治疗导致继发性肿瘤的发病率要高得多。例如，52例接受联合治疗的患儿有6例(13%)发生了脑肿瘤，而101例未接受放疗的患儿均未发生脑肿瘤。这6例儿童患者中，3例存在硫代嘌呤代谢方面的遗传性缺陷，该缺陷可导致6-巯基嘌呤的活性代谢产物水平较高。

　　较低剂量的辐射也很重要。脑和头颅暴露于较低剂量的辐射(如，头癣的治疗)与之后发生脑膜瘤和其他脑肿瘤明确相关。

　　儿童期接受诊断性头部CT也会增加脑肿瘤风险。

　　胶质瘤或胶质母细胞瘤是遗传性的吗?

　　一个人能从父母或亲属那里继承胶质瘤或胶质母细胞瘤吗?内科医生认为有胶质瘤或胶质母细胞瘤家族史是脑肿瘤的危险因素。然而，许多患者发展成胶质瘤或胶质母细胞瘤，并没有明显的家族联系。

　　以下是一些罕见的基因疾病，它们可能会增加患肿瘤的可能性，包括那些发生在大脑中的肿瘤:

　　1.Turcot综合征:DNA修复基因(MLH1和PMS2)或肿瘤抑制基因(APC)突变，较初可能在结肠肿瘤中表现。

　　2.1型神经纤维瘤病:通常抑制细胞生长的NF1基因突变。特点是沿着神经长有小肿瘤。

　　3.Li-Fraumeni综合征:TP53基因的突变，通常可以预防肿瘤。会增加患多种癌症的风险。

　　这些都是罕见的情况，只能在细胞水平上说明危险因素。在下一部分中，我们将讨论神经胶质瘤是如何从突变中产生的。

　　突变如何导致胶质瘤?

　　突变发生的原因尚不完全清楚。然而，一旦发生足够数量的细胞突变，细胞可能会癌变，并能够进行不可控的生长。在这一点上，您可能会想:什么是突变?它是如何形成胶质母细胞瘤的?下面，我们给出一个基本的解释。

　　神经胶质细胞(大脑中的支持细胞)有自己的生命——它们形成，完成它们的工作，并在不能正常工作时得到补充。然而，如果发生突变，它会破坏神经胶质细胞的生命周期。这些细胞可以无限制地繁殖。这种不受控制的快速生长导致了肿瘤。

　　然而，并不是所有的肿瘤都像其他肿瘤一样具有侵袭性。在下一节，我们将讨论什么可能导致侵入性，高级胶质瘤。

　　胶质瘤病因的较终结论

　　胶质瘤的病因尚不完全清楚。电离辐射和一些罕见的遗传条件是两个潜在的原因。

　　胶质瘤可以预防吗？

　　要准确预测谁会患上神经胶质瘤是不可能的。因此，目前还没有有效的治疗方法来预防胶质瘤。然而，明智的做法是要意识到电离辐射和遗传易感性等风险因素。

　　请记住，风险因素不能保证任何事情。有些人可能有所有的危险因素，但从未发展成胶质瘤，而其他人可能没有明显的危险因素，但仍然发展成肿瘤。

　　不幸的是，神经胶质瘤的原因和预防目前还不在我们的掌握之中。为了预防癌症，尽量保持健康的生活方式，并及时发现出现的异常症状，定期体检以及及时就医。