血管分布与血管生成作为视路/下丘脑胶质瘤生长预测指标的研究-国际神经外科医生集团

　　James T. Rutka（鲁特卡）教授曾担任世界神经外科学院院长，现任神经外科专业期刊《Journal of Neurosurgery》主编。三十余年来，他持续深耕于儿童神经外科领域，带领团队在脑瘤分子分型、精准治疗、药物研发及微创技术等方面取得多项突破，为全球罹患神经外科疑难疾病的儿童带来新的希望。其发表的研究《Vascularity and angiogenesis as predictors of growth in optic pathway/hypothalamic gliomas》（血管分布与血管生成作为视路/下丘脑胶质瘤生长预测指标的研究），以下为研究简述。

01 研究目的

　　本研究旨在通过回顾性分析，探讨儿童视路/下丘脑胶质瘤（optic pathway/hypothalamic gliomas, OPHGs）中与血管生成相关特征的预后意义。

02 研究方法

　　研究对象为1985年至2002年间于多伦多病童医院经病理学分析确诊为OPHG的患者。对肿瘤标本进行复核，以确认诊断准确性及标本充分性。采用因子VIII相关抗原（factor VIII）免疫组化染色评估微血管密度（microvessel density, MVD）。通过计算α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin）与因子VIII相关抗原免疫染色的比值，得出血管成熟指数（vascular maturity index, VMI）。同时开展血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）及其受体（VEGF receptor, VEGFR）的免疫组化染色，以评估血管生成相关因子。此外，利用MIB-1标记指数（labeling index, LI）评估肿瘤增殖活性。上述各项指标均与无进展生存期（progression-free survival, PFS）进行相关性分析。

　　在初步筛选的60例患者中，共有41例具备足够标本及随访资料，纳入本研究。其中8例合并I型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 1, NF1）。28例患者在初始治疗（手术±辅助治疗）后出现肿瘤进展。目前存活患者为38例。研究结果显示，高微血管密度（>21个血管/1.2mm²）患者的肿瘤进展率显著高于低微血管密度患者（<21个血管/1.2mm²，p=0.017）。在按切除范围进行分层后的多因素分析中，MVD同样可预测PFS的降低（p=0.04）。相比之下，VMI、VEGF与VEGFR染色的强度及分布，以及MIB-1标记指数，均未显示与PFS存在显著相关性。