手术、放化疗…治疗胶质瘤谁更出色？

　　低级别胶质瘤的当前主要治疗方案涵盖手术治疗、放射治疗和化学治疗。手术治疗通常以最大范围安全切除为主要目标，并通过术中获取组织标本进行分子检测以辅助诊断。放射治疗主要适用于存在高危因素（如肿瘤次全切除）或处于疾病进展期的患者。然而，不同治疗方式对预后影响的程度差异，始终是患者家属关注的核心问题。

手术治疗效果评估

　　研究共纳入3891例低级别胶质瘤病例，对比分析肿瘤全切除与次全切除的疗效差异。研究数据显示，全切除组在2年、5年和10年的死亡相对风险分别为0.29、0.39和0.50；2年、5年和10年的疾病进展相对风险分别为0.37、0.50和0.67。结果表明，与次全切除相比，肿瘤全切除在所有观察时间点均与死亡率降低及疾病进展风险下降呈现显著相关性。

术后放疗疗效分析

　　该研究共纳入1918例患者，评估术后早期放疗与延迟放疗或不放疗的疗效差异。早期放疗在2年、5年和10年的死亡相对风险分别为0.92、0.93和0.99；2年、5年和10年的疾病进展相对风险分别为0.66、0.73和0.74。敏感性分析显示，高质量研究中早期放疗在2年和5年的死亡相对风险分别为0.91和0.95。结果表明，早期放疗与死亡率降低无显著相关性，但接受早期放疗的患者5年无进展生存期优于延迟放疗或未放疗患者。

术后化疗效果研究

　　共有567例患者报告了低级别胶质瘤术后化疗效果。化疗在2年、5年和10年的死亡相对风险分别为1.34、0.83和0.77；2年、5年和10年的疾病进展相对风险分别为0.92、0.69和0.58。数据证实化疗与5年及10年死亡率降低存在相关性，且接受化疗的患者在5年及10年无进展生存期方面优于未化疗患者。在伴有IDH1 R132H突变的患者中，接受化疗者2年及5年无进展生存期优于IDH1野生型胶质瘤患者。

重要预后影响因素分析

　　研究识别出多个与预后显著相关的因素：肿瘤最大直径超过5厘米、肿瘤位于脑功能区、IDH1 R132H非突变（野生型）以及术前KPS评分≤80%与更高的死亡风险具有相关性。