胶质瘤没有全切，我们还能为孩子做些什么？

　　在诸多临床情境中，低级别胶质瘤可能生长于手术难以彻底切除的区域。当肿瘤无法实现全切除时，针对残留病灶的辅助性治疗策略有哪些？新兴技术与疗法正在快速重塑此类疾病的诊疗格局。

新型放射治疗技术解析

　　通过更精准的光子投照技术，在提升对正常组织保护水平的同时，显著改善了患者的生活质量，并降低了继发性肿瘤的风险。近年来，质子治疗的优势日益凸显。碳离子治疗作为一项新兴技术，与质子治疗类似，具备布拉格峰优化特性，其能量沉积曲线相较于质子更为陡峭。目前，全球已有超过十个医疗中心正在开展应用该技术治疗多种肿瘤的临床研究。

聚焦超声技术应用

　　聚焦超声技术在低级别胶质瘤治疗中一个极具潜力的应用方向，是其利用低强度聚焦超声暂时性开放血脑屏障的能力。该技术不会导致热消融或不可逆的组织损伤，而是通过将循环微泡与低强度超声脉冲相结合，将能量精准聚焦于血管系统，从而实现血脑屏障的暂时性、局部性开放，进而增强大分子治疗药物的渗透性。

　　2023年1月10日，James T. Rutka教授所在的加拿大多伦多大学儿童医院（SickKids）成功完成了世界首例通过磁共振引导聚焦超声技术为脑瘤患儿实施化疗的病例。

激光间质热疗技术

　　激光间质热疗是一种在磁共振成像引导下实施的经皮微创手术。其操作步骤为：首先在患部头皮上切开一个约2至4毫米宽的小切口，随后将激光光纤探头插入其中，并将探头精确引导至病灶目标所在位置，最终利用脉冲激光对肿瘤及病变组织进行消融或烧灼。

　　首例应用激光间质热疗技术治疗儿童患者的病例报告发表于2011年。初步研究结果显示，该技术在疾病控制方面展现出良好的应用前景，且围手术期并发症的发生率相对较低。

新兴化疗试验进展

　　新兴化疗试验正在积极探索新的治疗方案在儿童低级别胶质瘤治疗中的作用。目前公认的一线化疗方案包括长春新碱联合卡铂方案、硫鸟嘌呤-丙卡巴肼-洛莫司汀-长春新碱联合方案，以及长春花碱或卡铂单药治疗方案。

靶向治疗研究现状

　　目前针对儿童低级别胶质瘤开展的靶向治疗试验，所涉及的药物类型包括BRAF抑制剂、MEK抑制剂、mTOR抑制剂以及FGFR抑制剂。James T. Rutka教授曾发表题为“靶向BRAF抑制治疗BRAF V600E儿童胶质瘤的疗效”的研究成果，为后续BRAF V600突变型胶质瘤的治疗及预后评估提供了重要参考。