恶性脑瘤杀手！髓母细胞瘤

　　在国内，每年都有不少孩子因髓母细胞瘤而离世的故事总会上演。作为常见的儿童恶性脑瘤，髓母细胞瘤在一些患儿家长观念之中都是不治之症，很多罹患恶性脑肿瘤的孩子们在病魔的摧残下都来不及长大，来不及看见和理解这个国际就匆匆离去。

　　对于这些不幸罹患髓母细胞瘤等恶性脑肿瘤的孩子来说，也许再多一点时间，他们的人生就能更多的可能。作为恶性脑瘤杀手的髓母细胞瘤究竟会为何如此严重？

　　首先我们需要了解的是，髓母细胞瘤（medulloblastoma,MB）是儿童颅内恶性肿瘤中常见的类型，发生于小脑。髓母细胞瘤多来源于小脑神经元祖细胞、小脑颗粒细胞祖细胞或者胚胎发育早期的神经系统的多能祖细胞，常见症状和体征是小脑功能障碍和颅内压升高。

　　髓母细胞瘤通常发生在小脑的后颅窝与脑干交界处，新的研究评估了肿瘤的发病机制。该肿瘤在出生后由未分化的神经嵴细胞产生，其通过另一种暂时性结构菱形唇的胚胎迁移形成。这些细胞在出生后的一段时间内成为小脑内部颗粒细胞层内的成熟颗粒神经元。

　　髓母细胞瘤是柔软易碎、实质性、边界可辨认的肿瘤。切面呈紫红或灰红色。较大的肿瘤块的中央可发生坏死，囊性变和钙化少见。肿瘤主要位于小脑蚓部，突入四脑室内，并常侵犯四脑室底。从四脑室，肿瘤向上可阻塞导水管，向下阻塞正中孔，并可长入小脑延髓池中。小脑脚可被侵犯。文献及资料均显示大龄组肿瘤发生小脑半球者明显多于年龄小的病例，有人认为，这种差别的原因是小龄儿童髓母细胞瘤来源于髓帆增值中心的胚胎残余细胞，而大龄儿童或成人则肿瘤可能来源于小脑胚胎的外颗粒细胞层，这层细胞位于软膜下小脑分子层的表面，通常在出生后1.5年内逐渐消失。髓母细胞瘤有沿蛛网膜下腔弥漫和播散转移的倾向，肿瘤邻近的软脑膜常被侵润，在脑表面形成一层乳白色胶样组织。沿蛛网膜下腔播散，肿瘤科转移到椎管内和大脑表面；或沿脑室播散到三脑室。后一种情况少见。个别的向颅外转移至肺、骨及淋巴腺等。

　　那么面对髓母细胞瘤这样的恶性肿瘤该如何医治呢？

　　目前主流的医疗方法一般为以下三种：

　　1、手术治疗：

　　手术治疗的目的是尽可能顺利地较大水平切除肿瘤、明确诊断、重建脑脊液循环。手术治疗的原则是在确定不损害正常脑组织的前提下实现肿瘤的切除。手术入路多采用后正中入路或者旁正中入路。如果患儿术后或者在放化疗过程中出现了脑室扩大，颅高压表现，且不能缓解，可行脑室腹腔分流术，重建脑脊液循环平衡。

　　2、放射治疗：

　　放射治疗(简称放疗)是治疗髓母细胞瘤重要的手段之一，手术后应该尽快开始放疗治疗。建议在术后4周内开始放疗，延迟放疗与不良预后相关。髓母细胞瘤一般照射整个大脑和脊柱，所以损伤比较大，越来越多的证据表明质子放射治疗比光子放射治疗更适合髓母细胞瘤。与光子不同，质子疗法使用带电粒子，其组织穿透深度可以控制。

　　3、化学治疗：

　　化学治疗(简称化疗)通常在放疗中或放疗后进行，在母细胞瘤的治疗中有重要作用。对于标危的患儿，辅助化疗可降低复发率，并使全脑全脊髓的放射暴露量减少至较低限度，。对于3岁以下的婴幼儿，术后使用化疗可以延迟或避免对发育中的脑和脊髓进行照射。同时，对于对无法手术切除的高危髓母细胞瘤，同行会用化疗联合放疗治疗。

　　然而，我们需要明确的是，医学技术的进步和治疗方法的不断改进使得许多罹患髓母细胞瘤的孩子们有了更多的希望。尽管治疗过程可能很漫长，但是医生和家人们会竭尽为患儿提供合适的治疗方案和支持。

　　除了医疗方面的努力，心理支持也重要。家长们需要关注孩子的情绪和心理健康，为他们提供温暖、理解和关爱。同时，社会和学校也应该加强对这些孩子的关注和支持，让他们在困难时刻感受到社会的温暖和关心。

　　对于那些不幸离世的孩子们，我们应该保持对他们的记忆和怀念，并为他们的家人送上深切的慰问和支持。生命是脆弱的，我们应该珍惜每一个与我们相聚的时刻，与家人和朋友共同创造美好的回忆。我们希望通过科学的研究和社会的关注，能够找到更合适的治疗方法，让更多的孩子们能够战胜疾病，健康快乐地成长。

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