胶质瘤术后放疗为什么要做30次？

　　术后患者问得最多的一个问题：放疗为什么要做那么多次，少做几次行不行。三十次确实折腾，但不是医生随便定的。

　　放疗的原理决定了次数。射线只对正在分裂的肿瘤细胞有效，同一时间肿瘤里只有一部分细胞处在分裂期，剩下的在休眠状态。单次照射只能杀灭当时活跃的那些，睡着的躲过一劫，过段时间醒过来又会增殖。做三十次，是每次放倒一批活跃的，等休眠的醒了再来下一轮，多轮下来才能把残留细胞清得差不多。

　　另一个原因是为了保护正常脑组织。放射线分不清肿瘤细胞和正常细胞，全扔下去肿瘤可能会小，但周围正常的脑子也伤了。分次做的意义在于，肿瘤细胞修复能力弱，照一次伤一次，累积到最后撑不住。正常脑细胞修复能力强，两次之间隔二十四小时，够它们缓过来。三十次做完，肿瘤没了，脑子还能用。

　　30次做完整剂量是60Gy，拆成28到30次，每次1.8到2Gy。这个方案是临床试验验证过的，总剂量低了复发风险高，单次剂量大了脑子受不了。30次就是平衡疗效和安全的最优解。年龄大、身体弱的患者经过评估可以用10~15次的大分割方案缩短疗程，但那是妥协，不是首选。

　　所以不是医生非要折腾患者，是放疗这件事本身就需要时间。每次照一下干掉一批，让脑子缓一缓，等下一批出来再照。30次做完，才是真正把胶质瘤歼灭了。