垂体瘤-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　垂体瘤是什么

　　垂体瘤是一种起源于垂体细胞的肿瘤。根据其分泌的激素类型，有生长激素腺瘤，表现为巨人或四肢肥大；另一种是分泌其他激素，如甲状腺素或其他激素；此外，还有无功能的垂体腺瘤，即不分泌任何激素。

　　垂体瘤原因

　　一般来说，垂体瘤是指垂体来源的肿瘤，可能是由于内分泌失调、遗传、造成基因突变等原因。

　　1、内分泌失调:垂体腺瘤是神经外科较常见的颅内肿瘤之一。如果患者出现内分泌失调，可能会引起局部血液循环异常，导致垂体瘤的发生，大多是因为压力大、长时间熬夜等生活不规律引起的内分泌紊乱。

　　2、遗传：病人出现垂体瘤也可能是由于遗传所致，如果家里有垂体瘤病人，那么遗传给后代的几率就会高于正常人。

　　3、基因突变：若病人长期饮食不当，喜欢吃油炸食品、食物中含有大量激素和污染的化学成分，如油腻等，都会引起基因突变和垂体瘤疾病。

垂体瘤

　　垂体瘤症状

　　1、全身症状:垂体瘤的肿瘤细胞会分泌化学物质，引起全身症状，这在巨人症中很常见。患者个子高，通常是由生长激素腺瘤引起的，是青少年。成年后，生长激素腺瘤患者主要表现为手掌变大、变宽、嘴唇变大，并伴有高血压、糖尿病等。另外，内分泌激素异常比较常见，成年女性会表现为月经周期延长、经量减少，乳头分泌乳汁、不能怀孕等。假如男性患有这种疾病，就会出现性功能障碍、不育症等症状；

　　2、局部症状:当垂体瘤生长时，正常神经和血管结构会受到局部压迫，导致症状，这是视力变化的常见原因。因为垂体顶部重要的视觉结构叫做视交叉，两侧眼球的视神经在这里交叉，下面是垂体瘤，长大后会压迫视交叉。结果病人看东西的范围越来越小，较后眼睛只能看到前方，然后失明。

　　垂体瘤诊断

　　垂体肿瘤的诊断仍然是一个比较复杂的过程，通常包括三个方面：

　　首先是临床表现，垂体瘤的典型临床表现，包括视力下降、女性病人内分泌紊乱，可能会出现月经不调，男性病人可能会出现泌乳物、胡须减少、性功能减退等。有些患者还会无缘无故地增加体重，手脚、肢体肥大等，这些都是垂体瘤比较常见的症状；

　　二个依据是影像学的依据。通常，我们需要扫描头颅磁共振增强，观察垂体的大小和位置，有时我们会发现更明显的垂体肿瘤。

　　三是内分泌实验，一般而言，怀疑患有垂体瘤的患者，需要进行全套的内分泌检查，以确定垂体瘤的类型，并进行相应的治疗。

　　垂体瘤寿命

　　在临床实践中，垂体瘤患者的生存时间不确定，差距也很大。因为垂体瘤是一种相对可治愈的疾病，如果能早期发现，、早期治疗，能达到合适的治愈效果，不会影响人的自然寿命。

　　许多脑垂体瘤是良性病变，手术顺利，切除干净，后期不会复发。像这样的垂体瘤不会影响自然寿命，可以长期存活。但也有脑垂体瘤恶性变化，手术无法完全切除，后期很快复发。这样的垂体瘤可能只存活半年或一年左右。需根据患者的实际情况进行评估，这是较准确的。

　　垂体瘤治疗

　　治疗垂体瘤的方法有手术治疗、药物治疗、放射治疗。

　　要了解垂体瘤的治疗方法，首先要认识到垂体瘤的治疗目的。治疗垂体瘤的目的：

　　一、缓解肿瘤压迫；

　　二、这是一种恢复垂体内分泌的功能。治疗垂体瘤主要有三种方法：

　　一、外科治疗。外科治疗仍是大多数垂体腺瘤治疗的优选。外科治疗目前分为两类：

　　开颅治疗。开颅手术治疗的风险主要是出血量大，而且对于脑组织来说，、对于视神经都会有严重的牵拉，术后可能会引起严重的并发症。

　　2、鼻内镜垂体瘤切除术。这种手术的优点是肿瘤可以通过自然腔道切除，术中出血少，不会牵拉大脑和视神经。

　　二、药物治疗。如果泌乳素腺瘤可以选择药物治疗，但药物治疗可能需要终身治疗，部分患者可能无法忍受药物的副作用。

　　三、放射治疗。放射治疗是目前较有争议的治疗方法之一，因为它可能导致垂体功能下降，术后有许多并发症，患者可能需要终身服用激素。

　　垂体瘤手术

　　脑垂体瘤是一种常见的临床良性肿瘤，是一种可以通过微创手术治疗的神经外科主要肿瘤。大多数脑垂体瘤患者可以通过鼻子进行、经蝶窦神经内镜或显微镜手术治疗。一般来说，鼻镜可以用来打开患者的鼻腔，露出并推开中鼻甲，直接到达蝶窦的开口，适当扩大蝶窦的开口，清洁蝶窦内部的粘膜，然后露出鞍底。通过显微钻孔，可以磨掉鞍底的薄骨，适当扩大鞍底骨的开口，充分露出垂体窝。当确认双侧颈部动脉的位置时，通常可以在顺利部位切开鞍底的硬膜，看到垂体瘤组织。

　　大多数脑垂体瘤是一种质地柔软的肿瘤，可以用取瘤镊子留下一些脑垂体瘤标本，其他质地柔软的肿瘤可以用吸引器吸出。切除肿瘤后，需要重建鞍底，尽可能妥善修复鞍底，以合适避免脑垂体瘤切除后脑脊液泄漏，因为鼻蝶入路的主要手术并发症是术后脑脊液泄漏，所以一个微创脑垂体瘤手术通过鼻蝶入路就完成了。