强直型脑瘫

　　强直型脑瘫是什么

　　强直性脑瘫是一种锥体外系损伤，可以做强刚性脑瘫或过错性脑瘫。目前临床上很少见到单纯的强直性脑瘫，大部分与强制性脑瘫混合。强直性脑瘫较大的特点是被动运动和抵抗力。

　　强直型脑瘫原因

　　一、缺氧和窒息，包括母亲子宫胎儿缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、分娩后呼吸困难综合征等。二个、孕妇的原因，如孕妇腹部外伤、先兆流产等、产前出血、前置胎盘，或妈妈患有慢性病，如肝炎、糖尿病、药过多，这些都是新生儿脑瘫的原因。此外，由于宫内感染，早产儿和胎儿发育不良、子宫内生长缓慢、先天畸形、造成发育不良。此外，还有一些遗传性疾病和新生儿黄疸，这也是导致强直性脑瘫的原因之一。

　　强直型脑瘫症状

　　脑瘫的临床特点是运动障碍，主要是锥体损伤，并发锥体外系、小脑、脑干、脊椎损伤，常伴有智能发育障碍和癫痫发作。脑性瘫痪的临床表现分为痉挛型、强直型、不要随意锻炼、有几种类型的共济失调，其中痉挛是脑瘫中较常见、较典型的类型。

　　强直性脑瘫是针对痉挛性四肢僵硬的患者。强直性脑瘫的伸展反射处于不同的亢进状态。被动运动时，四肢无论屈伸都有抵抗力，给人一种弯曲的铅管、移动齿轮的感觉。病人肌腱反射正常或减弱，常伴有智能、情绪、语言障碍和癫痫病、斜视、流口水等症状。

　　强直型脑瘫检查

　　脑电图：合并癫痫发作时进行脑电图检查，脑电图背景波可以帮助判断脑发育状况。另外，还可以了解癫痫是否合并。

　　肌电图：区分肌源性或神经源性瘫痪，是上运动神经元损伤或下运动神经元损伤。

　　CT或MRI：CT并且磁共振扫描可以了解颅脑结构是否有异常，可以看到脑室扩大、脑萎缩、脑积水，实质性内脑软化灶，可能有助于探索脑性瘫痪的病因，判断预后，但不能相应或否定诊断。

　　体格检查：检查四肢运动意识、温度觉、肌腱反射等，判断儿童意识、精神状态、语言表达等。

　　强直型脑瘫寿命

　　强直性脑瘫能活多久，没有确定的时间，要看治疗效果。一般来说，治疗比较困难，很难达到完全治愈的效果。

　　早期诊断是治疗时的主要原则、早期治疗，综合治疗，还需要康复锻炼。在药物治疗中，主要使用巴氯芬等药物。可采用手术治疗，手术可选择性脊神经切断，术后需注意护理，适当进行康复训练。如果程度较轻，及时治疗后，愈合后效果更好，程度更严重，愈合后效果更差。

　　强直型脑瘫治疗

　　一、一般治疗

　　去除诱因：了解诱因并及时消除，例如一氧化碳、强直型脑瘫是由二氧化硫或锰中毒引起的，给予高压氧治疗、洗胃术等；外伤所致需脱水降颅压治疗。

　　治疗并发症：如果有泌尿系感染、上呼吸道感染等，要用抗生素对症治疗，癫痫病人要用抗癫痫药物治疗。

　　二、药物治疗

　　1、左旋多巴:可以缓解震颤麻痹的症状，好转肌肉张力，使肢体活动更加正常；通过促进生长激素的分泌，加速儿童骨骼的生长发育。不良反应包括恶心、呕吐和食欲不振、排尿困难等。

　　2、脑蛋白水解物:脑蛋白水解物是大脑特有的肽能神经营养药物。它可以作用于中枢神经系统，调节和好转神经系统的新陈代谢，促进突触的形成，诱导神经系统的分化，进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的伤害。可用于强直性脑瘫和颅脑手术后的脑功能障碍、脑部发育不全、记忆力下降。对本品过敏的人、癫痫病持续状态、严重肾功能不全病人禁用。

　　巴氯芬：主要用于缓解骨骼肌痉挛。嗜睡是不良反应、镇静，有些病人会出现神经紊乱、头痛，有些会伴有失眠，难以入睡。

　　三、手术治疗

　　神经手术：较经典的手术是选择性脊神经后根切断术。其它手术包括选择性周围神经部分切断术和颈动脉鞘交感神经网剥离术。

　　骨科矫形手术：根据患者的不同情况，可以选择性软组织矫形手术、肌腱松解、转位、替代、骨性矫形包括截骨矫形等、关节融合等。

　　强直型脑瘫护理

　　根据脑瘫病人的临床表现和发病类型，制定相应的治疗方案；当病人的四肢屈曲或拉伸出现痉挛时，进行全身训练，使病人处于放松状态，穿脱衣服、游戏活动如拿物品；病人在使用坐姿或站姿时，如果肌肉紧张，可以进行肢体局部按摩，在放松状态下，进行站姿平衡训练；饮食训练：包括高热量、蛋白质饮食，如鸡蛋、食物，如苹果。