脑瘫

　　脑瘫是什么

　　脑瘫简称脑瘫，是指从出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。目前病因不明，对患者运动功能影响较大，致残率较高，严重影响患者生活质量。

　　脑瘫原因

　　脑瘫是一种综合征，其病因尚不完全清楚。目前认为任何能引起非进行性脑缺陷或损伤的因素，从出生前到出生后一个月内，都可以视为危险因素。具体分为产前、产时、新生儿期等。

　　产前因素母亲怀孕期间有放射线接触。、工业污染、宫内感染、服用某些药物、某些合并症、异常妊娠史；胎盘早剥、胎盘功能不全、脐绕颈、宫内窘迫等因素；胎脑畸形；遗传因素。

　　产时因素如新生儿窒息、产伤等。

　　新生儿期如早产儿期。、低出生体重儿、新生儿脑病是由缺氧缺血和高未结合胆红素血症引起的。、病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎等。

　　脑瘫症状

　　运动发育落后，主动运动减少：病人的粗大运动和细致运动发育都落后。新生儿时期运动减少，吸吮觅食反应不佳。

　　肌肉张力异常：肢体和躯干出现肌肉张力折刀样样、增加齿轮样或减少肌肉张力。

　　姿势异常：儿童俯卧位、仰卧位，由仰卧拉成坐姿、直立位置有多种异常姿势，如“剪刀”步态和“X腿部等表现。

　　反射异常：原始反射延迟消失、保护性反射减弱或延迟。

　　其它表现：常合并癫痫、智力低下、语言障碍、感知觉障碍、脑积水等。病人受累的肢体越多，预后越差。痉挛性双瘫和偏瘫预后较好，手足徐动型和痉挛性四瘫预后较差。

　　脑瘫检查

　　一、头颅CT，有助于了解颅内结构是否有异常，有助于探索脑瘫的病因和预后。

　　二、脑电图，对于脑瘫是否合并癫痫以及合并癫痫的风险具有不同意义。

　　三、神经系统诱发电位，能从感觉上发现儿童的异常，从而为脑瘫的确定提供证据，同时能更深入地诊断病情，并采取更好的指导治疗。

　　四、核磁共振扫描可以更好地显示脑室周围白质软化的病变特征，以及其他脑组织异常的合并，从而早期诊断儿童。、治疗，提供影像学依据。

　　脑瘫寿命

　　脑瘫又称脑瘫，脑瘫患者个体差异较大，能活多少岁还没有具体的大规模。、据统计。但是，近90%的临床病人可以活到中年甚至老年，平均存活年龄在30-45岁之间。

　　一般而言，病人的具体生存时间与病情的严重程度有关，脑瘫程度越轻，存活时间越长，反之则相对较短。另外，治疗是否及时，病人的配合程度，也会影响脑瘫病人的生存时间和生活质量。

　　脑瘫治疗

　　1、功能训练

　　常用的方法有身体训练、技能训练、语言训练、水疗、使用功能性电刺激、生物反馈疗法和矫形器。

　　2、药物治疗

　　治疗脑瘫的药物疗效尚不理想，但是医生仍能通过不同的药物和给药方式来缓解病人的运动功能障碍。

　　安坦是常用的口服药物、巴氯芬片。在口服巴氯芬片时，有些病人虽然可能合适，但有时需要大量的剂量，造成力量减弱。、昏睡、恶心等副作用，而且大部分都达不到理想的效果，此时可以尝试鞘内巴氯芬泵治疗。

　　A型肉毒素（botulinum、toxin、type、A）可以控制乙酰胆碱在突触前的释放，从而阻断神经肌肉的传递，常应缓解上肢、下肢、头部、面部和颈部局部肌肉痉挛。注射后72小时效果明显，持续6周至6月。结合康复治疗和矫形器具，治疗效果可延长，无明显副作用。

　　3、手术治疗

　　对严重痉挛性脑瘫患者，可通过神经外科或骨科手术缓解肌肉张力过大和痉挛，好转异常姿势，从而获得较大的功能恢复。

　　选择性脊神经后根切断术(1)（SPR）手术可以在脊髓腰部和颈部进行，分别缓解下肢和上肢广泛的肌肉痉挛。手术过程中，通过电刺激脊神经后根小束，观察肌肉反应，分辨出与痉挛形成相关的异常后根小束，切断这些异常小束，可以缓解痉挛，减少对感觉和运动的干扰。

　　选择性周围神经切断术(2)（SPN）SPN术可用于患者痉挛症状有限、保守治疗无效、无固定挛缩畸形的手术。手术创伤小，部位灵活，效果肯定。如果肌皮神经SPN手术可以治疗肘部痉挛和尺神经、正中神经SPN手术可以治疗手腕和手指痉挛，胫神经SPN手术可以治疗踝痉挛。

　　立体定向神经外科手术对震颤和肌张力障碍有很好的效果。采用图像立体定向技术和微电较导向神经电生理技术，分别解剖定位和定位大脑核团的功能，然后用射频电较加热损坏特定核团，定位准确，疗效确定。

　　鞘内巴氯芬泵鞘内巴氯芬泵即持续鞘内巴氯芬灌注系统（CIBI）。它通过手术将程控泵和导管埋在人体内，根据设计剂量直接将巴氯芬注射剂通过程控泵和导管注射到脑脊液中，对CP引起的肌肉痉挛有效果，也好转了不自主运动。具有以下特点:剂量小，副作用少；使用程控装置调节药物；剂量可调，满足个人需求。

　　矫形手术神经手术不能完全取代传统的矫形手术，是当肢体出现明显的固定挛缩畸形时，矫形手术将成为上述手术的必要补充。

　　脑瘫预后

　　儿童脑瘫的预后取决于智力障碍的程度，智力正常的儿童预后相对较好。如果癫痫发作频繁，可能是由于持续癫痫导致脑缺氧，导致智力障碍加重，这类儿童的预后普遍较差。

　　脑瘫护理

　　脑瘫病人需要怎样护理？

　　一、多吃蔬菜和水果，少吃脂肪和脂肪。

　　二、选用易于消化吸收、营养丰富的食品。

　　三、要以碳水化合物如米饭、面试、馒头、粥、粉为主食。

　　四、适当的户外活动，让太阳光照射到皮肤上。

　　五、心理护理，合适的心理疏忽