胆脂瘤

　　胆脂瘤是什么

　　胆脂瘤是一种良性肿瘤，主要发生在大脑和耳朵，由表皮样囊肿形成，主要在大脑中形成称为颅内胆脂瘤。此外，耳朵胆脂瘤也会在外耳道形成，会形成胆脂瘤型中耳炎。病变增大后，压迫症状会引起疼痛和局部炎症，所以手术切除是这种疾病的较佳方法。只有通过手术切除，切除病变，才能治愈疾病。

　　胆脂瘤原因

　　一、主要病因

　　原发性获得性胆脂瘤：由于咽鼓管功能障碍导致鼓膜内陷袋的形成，上皮碎屑堆积，中耳上皮粘膜化生形成胆脂瘤。

　　继发性获得性胆脂瘤:如果中耳炎治疗不及时，中耳腔内的小呼吸道堵塞会形成胆脂瘤。鼓膜穿孔患者长期反复耳脓，鼓膜表面上皮层向中耳腔生长形成胆脂瘤。

　　二、诱发因素

　　吸烟：容易增加外耳道胆脂瘤的发病风险。

　　糖尿病：可能与肾骨营养不良和微血管疾病有关，较终导致骨吸收过多。、加速破骨细胞的活化，以及供应鼓膜表皮和外耳道的局部血管循环紊乱，导致胆脂瘤。

　　反复微创创伤：例如棉签和助听器的反复刺激或医源性创伤引起这种疾病。

　　胆脂瘤症状

　　颅内胆脂瘤：

　　(1)桥小脑角肿瘤:颅内胆脂瘤较常见的部位，较初的临床症状多为三叉神经痛。耳鸣可能发生在患者身上。、耳聋及桥小脑角综合征等，、七、八神经损伤可表现为面肌力量下降。、共济失调等。

　　(2)鞍旁颅内胆脂瘤:临床表现类似于垂体瘤。如果肿瘤向后延伸到三脑室，可能会出现脑脊液循环障碍和颅内高压的临床症状，额叶症状可能会向前生长。

　　(3)脑实质内胆脂瘤：癫痫可发生在大脑半球。、精神症状，位于小脑的胆脂瘤可引起共济失调等。脑内肿瘤可引起脑脊液循环紊乱，出现颅内高压症状。

　　外耳道胆脂瘤：

　　(1)听力下降:如果侵入中耳和乳突，传导性听力损失会加重。病史较长的患者可能会因反复感染而发展成混合性耳聋。

　　其它耳部症状如耳痛：、耳鸣、耳道流脓、骨外耳道扩大和骨损伤。

　　胆脂瘤检查

　　CT检验：可以明确病变的范围、大小，是否有骨质损伤。病变可以是圆形或椭圆形的，病变边缘清晰。在颅内脑肿瘤检查中，可以发现病变沿着脑池和脑裂缝生长。

　　MRI：MRI加强鉴别诊断，T1WI低信号序列，T2WI高信号序列。

　　耳镜检查：可观察耳朵状况、感染部位，表现为鼓膜松弛部位或紧张部位内陷，可见灰白色胆脂痂皮，或红色肉芽组织，可伴有脓性分泌物。

　　听觉检查：病人耳部损伤的严重程度可以通过听觉检查来判断，可以为后续治疗提供诊断依据。

　　胆脂瘤寿命

　　颅内胆脂瘤一般不会影响正常寿命。

　　颅内胆脂瘤有的是先天性发育异常引起的，有的是慢性感染和炎症刺激引起的。它是一种良性疾病，主要是神经压迫症状引起的。一般来说，颅内胆脂瘤可以通过微创手术切除，大部分可以治愈，不会影响患者的寿命，患者可以活到正常寿命。

　　胆脂瘤治疗

　　一、药物治疗

　　一般来说，胆脂瘤没有特效药，如果并发感染，应该给予抗生素治疗，遵医嘱使用抗生素。

　　二、手术治疗

　　1、神经内镜辅助显微外科治疗:主要治疗颅内胆脂瘤，术中尽量避免强力牵拉脑组织。充分利用切除部分肿瘤引起的间隙，发挥神经内镜成角。、广角、弯曲等特点，发现并解决病灶。

　　2、完壁式乳突根治和鼓室成形术:治疗胆脂瘤中耳炎，完全清除病变，同时进行鼓室成形术，较大限度地提高或保持患者的听力，从而提高患者的生活质量。

　　3、外耳道成形术:治疗复发性外耳道胆脂瘤，术后在外耳道填充抗生素纱两周，并指示患者定期随访。如果肉芽生长，可以及时清理干净，用蘸有地塞米松的膨胀海绵压迫外耳道一周，避免再次狭窄直至形成，外耳道完全上皮。

　　胆脂瘤预后

　　颅内胆脂瘤的预后作用通常与手术方法有关，如果选择全切术，预后效果一般较好，可能会痊愈，只有少量的复发率。

　　手术后，患者面部麻木、面瘫等症状基本可以恢复正常，但视神经恢复的可能性不确定。但是需要注意的是，如果症状严重，对身体的伤害很小，恢复的可能性也很小。

　　这种疾病被称为表皮样囊肿，是一种常见的外胚层肿瘤。患者通常在30~40岁左右，可能会出现无特征性临床症状。因为这种疾病的临床症状不是很明显，所以通常在患者中进行头部ct和mri，或是脑室造影时才会发现。

　　胆脂瘤护理

　　注意体温：胆脂瘤内容物质可形成疖肿，部分病人术后可发热，出现化脓性脑膜炎。、无菌性脑膜炎，病人每天都要记下体温状态，让医生了解体温的趋势。

　　康复训练：如果出现一次性神经障碍或其它神经障碍，应进行神经功能康复训练，早期康复对许多病人将来的预后有很大帮助。

　　避免沾水：洗澡时要注意避开手术伤口的位置，切记不能游泳，否则容易引起感染，还可能引起化脓等病变。术后病人还要确定充足的睡眠，适当的运动可以促进新陈代谢，加快恢复。