硬脑膜下积液

　　硬脑膜下积液是什么？

　　硬脑膜下积液是指头部创伤后硬脑膜下腔内大量液体积聚引起的头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的症状，或偏瘫、失语。这些症状通常在头部创伤后几个月甚至几年后形成。可以通过CT确诊。颅骨钻孔探测多用于手术。

　　硬脑膜下积液原因

　　1.颅脑创伤:严重的颅脑创伤可引起蛛网膜下腔出血，导致脑脊液循环紊乱，而硬膜下腔可引起脑脊液聚集。

　　2.颅脑手术:如果血肿清除术后脑组织难以复位，可能会导致硬膜下腔增大，或者术后蛛网膜受损，脑脊液通过手术裂口到达硬膜下腔，也会导致积液。

　　3.脑萎缩：多发生于老年人，脑组织回缩会导致硬膜下腔间隙增大，而脑脊液会慢慢渗入硬膜下腔，从而产生硬膜下积液。

　　硬脑膜下积液症状

　　硬膜下积液的临床症状无明显特异性，主要表现为颅内压升高，可伴有人格变化、肢体活动障碍、感觉异常等症状。

　　典型症状

　　硬膜下积液的临床症状没有明显的特异性，主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压升高，可伴有愉悦、抑郁、冷漠、记忆力减退、肢体活动障碍、感觉异常等症状。

　　其他症状

　　偏瘫、语言障碍、癫痫等其它表现。

　　硬脑膜下积液检查

　　1、头颅CT：新月形低密度影，CT值7Hu左右，接近脑脊液密度，占位表现较硬膜下血肿轻。

　　2、头颅MRI：无论是急性还是慢性硬膜下积液，MRI上都有新月形长T1和长T2信号，信号强度接近脑脊液，多为单侧发病，如双侧不对称；额颞叶硬模下腔增宽，部位增宽不明显；相邻部位的脑沟和脑裂可以消失，大脑前纵裂的前部可以加宽。

　　硬脑膜下积液治疗

　　目前，硬脑膜下积液主要通过手术治疗，但需根据具体情况进行具体治疗。如果相应的症状较轻，心肺功能较差，患者年龄较大，也可以采取内科保守治疗的方法进行治疗，如补液、促进大脑复发、口服药物好转大脑循环、大脑保护等，神经功能得到适当保护。如果持续超过一周，积液量仍未明显减少，症状也未减轻。此时，应通过手术进行治疗。

　　外科手术主要适用于内科治疗无效、心肺功能尚可、对手术要求强烈的患者。一般来说，钻孔和放置引流管可以持续引流。基本上硬膜下的积液可以在2-3天内引流，可以拔管，继续促进脑复张，可以合适好转硬脑膜下的积液。

　　硬脑膜下积液预防

　　硬膜下积液主要是外伤因素造成的，所以预防硬膜下积液较合适的方法就是在日常生活中注意生产和生活顺利，是老年人在生活中。

　　1、老年人在日常生活中要注意避免摔倒造成头部损伤，造成硬膜下积液；

　　2、对婴儿来说，父母要注意加强婴儿床边的保护，日常生活中要多加照顾，避免婴儿坠床；

　　3、施工现场注意戴顺利帽，开车时注意交通规则，避免头部受伤。

　　硬脑膜下积液护理

　　1、如果硬膜下积液少，不会引起中线移位，动态复查是治疗过程中较重要的。如果出现神经功能受损的症状，如一侧肢体乏力、头晕、头痛、呕吐等。，需要去医院复查头部CT，以评估硬膜下积液是否有进展。

　　2、如果硬膜下有大量积液，导致中线移位，需要手术治疗。手术治疗后，患者还需要动态复查头部CT，进行抗感染治疗，以评估手术治疗的效果。在拔除头部引流管之前，需使用抗生素来预防颅内感染。