烟雾病

　　烟雾病是什么

　　烟是指颅内血管异常，形如烟。

　　烟雾病是指颅底异常血管网在进行脑血管造影或颅脑CTA时，呈现出烟雾般的形态，因此称为烟雾病。它的全称是自发基底动脉闭塞或脑底异常血管网症。这种疾病的病因目前还不清楚，可能存在先天遗传关系和后天感染、创伤等原因。

　　烟雾病在早期可能没有症状，但在常规体检中偶然发现，随着年龄的增长，患者可能会出现缺血性或出血性脑血管疾病，并出现头痛、癫痫病发作及智力下降等现象。由于烟雾病的病因不明，因此治疗只有对症治疗没有对症治疗。

　　烟雾病原因

　　烟雾病是颈部动脉颅内段闭塞，颅底有异常血管网，即新生血管形成网状。脑血管造影显示，新生血管类似于烟雾，因此被称为烟雾病。烟雾病的病因比较复杂，一般是后天形成的，主要包括感染因素、遗传因素。感染因素可由非特异性原因引起，导致局部脑动脉内膜增生、血管闭塞等。

　　但是确切的原因目前还不清楚，因此烟雾疾病比较复杂，主要是由于颅内动脉闭塞，导致新生血管形成引起的脑血管疾病。

　　烟雾病症状

　　儿童时期：儿童时期烟雾病，主要表现为脑缺血症状，儿童可出现偏身感觉障碍、偏体力量下降及癫痫病等症状。因为长期缺乏脑部主干血管供血，而是依靠细小的毛细血管、网状血管供血，会影响儿童的智力，甚至出现精神症状、癫痫病等症状；成人期：主要表现为出血倾向，如青壮年患者烟雾病发病，常表现为脑出血、脑部实质性出血，导致不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍，甚至昏迷等情况。

　　因此，烟雾病是由大脑血管异常引起的疾病。由于缺乏主干血管供血，侧支的小血管将取代血液供应。患者可以出现儿童期缺血症状，也可以出现成年期出血性疾病，不同时期的症状可以交叉，临床上要仔细分析。如果患者有类似症状，需要进行脑血管成像检查才能明确诊断。

　　烟雾病检查

　　实验室检查：主要是感染、免疫力等方面的检查，有助于进一步确定病因。

　　经颅多普勒超声检查：颅多普勒超声检查主要通过颅内大动脉血流速度的检查进行、反映脑动脉狭窄的方向和频谱变化、封闭，便宜、普及程度高、无创性的优点，对烟雾病的筛查和随访观察病程的发展有的影响。但是由于操作水平和骨窗的影响，其可靠性有限。

　　CT和CT血管造影术：CT出血型病人常规CT扫描显示脑室系统显示与临床类型有关，、蛛网膜下腔、脑部或基底节区的高密度图像。缺血型病人显示相对较小，多发且局限于脑皮质和皮质下部的低密度图像。CT血管造影术可以显示血管狭窄和颅底异常血管网，对于烟雾疾病的诊断具有重要意义。

　　磁共振成像和磁共振血管成像：磁共振成像可以显示CT无法显示的小病变，例如腔梗性脑梗死、大脑萎缩或轻度脑室扩张。明显的烟雾血管在磁共振血管成像上表现为微小的异常血管影，在磁共振成像上表现为流空现象，是在儿童患者中。

　　磁共振成像和磁共振血管成像不容易显示成人患者的微小烟雾血管。如果磁共振成像和磁共振血管成像已经明确显示上述变化，则可以在不依赖常规脑血管造影的情况下进行烟雾病的诊断。由于无创检查、磁共振成像和磁共振血管成像，它们已经成为烟雾病临床和研究的主要诊断工具。

　　血管造影：血管造影是诊断烟雾疾病的黄金标准，可以显示双侧颈部动脉的虹吸段，大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞，伴有脑底异常血管网络，如吸烟后吐出的烟雾，血管造影也能发现动脉瘤。

　　烟雾病寿命

　　假如治疗得很好、没有并发症，可以像正常人一样生活，对寿命基本没有影响。

　　烟雾是指大脑血管，颅内血管的大血管称为Willis环，周围大脑中的动脉、大脑前动脉或大脑后动脉的大血管闭塞通常指双侧闭塞。闭塞后，大血管闭塞，大脑需要血液供应。一些新生的小血管生长。形成团状血管网称为烟雾病。脑血管疾病可能在血管闭塞过程中引起，脑出血也可能在血管再生过程中引起、脑梗塞事件，到了后期血管网异常，就会慢慢枯萎、闭塞也会导致脑血管事件。反复脑血管事件中间出现出血、蛛网膜下腔出血或脑出血、脑出血，可致命，病人可发生死亡事件。

　　如果血管事件反复发生，大脑功能反复受损，导致生活能力下降或大脑功能下降，较终影响生命。如果不进行治疗，5年内70%-80%的患者可能会死亡，或者导致严重的功能性残疾。烟雾病的治疗取得了很大的进步。患者的生活质量和死亡率可以通过血管搭桥手术或血管成形术提高。

　　烟雾病治疗

　　烟雾病可以通过手术治愈。烟雾病的主要症状是缺血或出血。血管引导的血流可以通过手术好转，以好转双侧颈动脉的末端和大脑的前部、脑部动脉起始部动脉内膜逐渐增厚，动脉腔逐渐变窄，导致闭塞。

　　烟雾病预后

　　一般情况下，烟雾病的预后较好，并且具有的自愈性。

　　烟雾疾病可能是遗传原因，也可能是自身疾病引起的，如代谢性疾病或血液疾病。如果出现头痛或意识障碍，可以去医院做颅多普勒超声检查或者做数字减影血管造影检查确诊。生病后要尽快治疗，可以选择直接重建血管。

　　烟雾病护理

　　注意卫生，适量清淡，不偏食。但是，吃又肥又甜，会加重烦躁；过度食用会导致食欲不振、腹痛腹泻。不要偏食辛辣的食物，比如辣椒、葱、蒜、辣椒会引起胃肠道积热。避免吃太冷太热的食物，避免吸面条，以免引起过度通风，诱发大脑缺氧。饮食应该是高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物(比如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。