烟雾病是什么
烟是指颅内血管异常,形如烟。
烟雾病是指颅底异常血管网在进行脑血管造影或颅脑CTA时,呈现出烟雾般的形态,因此称为烟雾病。它的全称是自发基底动脉闭塞或脑底异常血管网症。这种疾病的病因目前还不清楚,可能存在先天遗传关系和后天感染、创伤等原因。
烟雾病在早期可能没有症状,但在常规体检中偶然发现,随着年龄的增长,患者可能会出现缺血性或出血性脑血管疾病,并出现头痛、癫痫病发作及智力下降等现象。由于烟雾病的病因不明,因此治疗只有对症治疗没有对症治疗。
烟雾病原因
烟雾病是颈部动脉颅内段闭塞,颅底有异常血管网,即新生血管形成网状。脑血管造影显示,新生血管类似于烟雾,因此被称为烟雾病。烟雾病的病因比较复杂,一般是后天形成的,主要包括感染因素、遗传因素。感染因素可由非特异性原因引起,导致局部脑动脉内膜增生、血管闭塞等。
但是确切的原因目前还不清楚,因此烟雾疾病比较复杂,主要是由于颅内动脉闭塞,导致新生血管形成引起的脑血管疾病。
烟雾病症状
儿童时期:儿童时期烟雾病,主要表现为脑缺血症状,儿童可出现偏身感觉障碍、偏体力量下降及癫痫病等症状。因为长期缺乏脑部主干血管供血,而是依靠细小的毛细血管、网状血管供血,会影响儿童的智力,甚至出现精神症状、癫痫病等症状;成人期:主要表现为出血倾向,如青壮年患者烟雾病发病,常表现为脑出血、脑部实质性出血,导致不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍,甚至昏迷等情况。
因此,烟雾病是由大脑血管异常引起的疾病。由于缺乏主干血管供血,侧支的小血管将取代血液供应。患者可以出现儿童期缺血症状,也可以出现成年期出血性疾病,不同时期的症状可以交叉,临床上要仔细分析。如果患者有类似症状,需要进行脑血管成像检查才能明确诊断。
烟雾病检查
实验室检查:主要是感染、免疫力等方面的检查,有助于进一步确定病因。
经颅多普勒超声检查:颅多普勒超声检查主要通过颅内大动脉血流速度的检查进行、反映脑动脉狭窄的方向和频谱变化、封闭,便宜、普及程度高、无创性的优点,对烟雾病的筛查和随访观察病程的发展有的影响。但是由于操作水平和骨窗的影响,其可靠性有限。
CT和CT血管造影术:CT出血型病人常规CT扫描显示脑室系统显示与临床类型有关,、蛛网膜下腔、脑部或基底节区的高密度图像。缺血型病人显示相对较小,多发且局限于脑皮质和皮质下部的低密度图像。CT血管造影术可以显示血管狭窄和颅底异常血管网,对于烟雾疾病的诊断具有重要意义。
磁共振成像和磁共振血管成像:磁共振成像可以显示CT无法显示的小病变,例如腔梗性脑梗死、大脑萎缩或轻度脑室扩张。明显的烟雾血管在磁共振血管成像上表现为微小的异常血管影,在磁共振成像上表现为流空现象,是在儿童患者中。
磁共振成像和磁共振血管成像不容易显示成人患者的微小烟雾血管。如果磁共振成像和磁共振血管成像已经明确显示上述变化,则可以在不依赖常规脑血管造影的情况下进行烟雾病的诊断。由于无创检查、磁共振成像和磁共振血管成像,它们已经成为烟雾病临床和研究的主要诊断工具。
血管造影:血管造影是诊断烟雾疾病的黄金标准,可以显示双侧颈部动脉的虹吸段,大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞,伴有脑底异常血管网络,如吸烟后吐出的烟雾,血管造影也能发现动脉瘤。
烟雾病寿命
假如治疗得很好、没有并发症,可以像正常人一样生活,对寿命基本没有影响。
烟雾是指大脑血管,颅内血管的大血管称为Willis环,周围大脑中的动脉、大脑前动脉或大脑后动脉的大血管闭塞通常指双侧闭塞。闭塞后,大血管闭塞,大脑需要血液供应。一些新生的小血管生长。形成团状血管网称为烟雾病。脑血管疾病可能在血管闭塞过程中引起,脑出血也可能在血管再生过程中引起、脑梗塞事件,到了后期血管网异常,就会慢慢枯萎、闭塞也会导致脑血管事件。反复脑血管事件中间出现出血、蛛网膜下腔出血或脑出血、脑出血,可致命,病人可发生死亡事件。
如果血管事件反复发生,大脑功能反复受损,导致生活能力下降或大脑功能下降,较终影响生命。如果不进行治疗,5年内70%-80%的患者可能会死亡,或者导致严重的功能性残疾。烟雾病的治疗取得了很大的进步。患者的生活质量和死亡率可以通过血管搭桥手术或血管成形术提高。
烟雾病治疗
烟雾病可以通过手术治愈。烟雾病的主要症状是缺血或出血。血管引导的血流可以通过手术好转,以好转双侧颈动脉的末端和大脑的前部、脑部动脉起始部动脉内膜逐渐增厚,动脉腔逐渐变窄,导致闭塞。
烟雾病预后
一般情况下,烟雾病的预后较好,并且具有的自愈性。
烟雾疾病可能是遗传原因,也可能是自身疾病引起的,如代谢性疾病或血液疾病。如果出现头痛或意识障碍,可以去医院做颅多普勒超声检查或者做数字减影血管造影检查确诊。生病后要尽快治疗,可以选择直接重建血管。
烟雾病护理
注意卫生,适量清淡,不偏食。但是,吃又肥又甜,会加重烦躁;过度食用会导致食欲不振、腹痛腹泻。不要偏食辛辣的食物,比如辣椒、葱、蒜、辣椒会引起胃肠道积热。避免吃太冷太热的食物,避免吸面条,以免引起过度通风,诱发大脑缺氧。饮食应该是高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物(比如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。