创伤性脑出血

　　创伤性脑出血是什么

　　脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。80％以上的脑出血病人有高血压病史。脑出血发病多较突然，病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高。而创伤性脑出血是在受外力作用的情况下发生的一种脑出血。

　　创伤性脑出血原因

　　创伤性脑出血往往是指创伤的因素所导致的。外力打击头部会引起脑组织受损，大脑出现挫伤，或者是大脑的血管静脉窦以及骨折现出血，这种情况下会引起创伤性颅内出血的现象。

　　创伤性颅内出血量不多的时候，往往症状不是很。有头痛、头晕、恶心呕吐的现象，通过保守治疗就可以治好，创伤性颅内出血量特别的多，甚至导致瞳孔散大、脑疝，这种情况下需要开颅手术治疗，清除颅内出血。这样才有可能治好这种疾病，但是有些还是预后不好的，可能会死亡。

　　创伤性脑出血症状

　　病情轻微者，意识清醒，出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐，如果在伤后数小时病情进一步加重，则可出现言语不清、烦躁不安或呼之不应、肢体偏瘫、大小便失禁等，严重的患者伤后会立即陷入昏迷，很快出现脑疝表现，需要及时救治，往往需要外科手术干预。

　　创伤性脑出血诊断

　　1、医生询问诊断

　　如果创伤性脑出血患者意识清楚，需要进行医生询问检查，因为通过此项检查可以了解患者的发病时间、症状表现以及用药史、外伤史等情况。

　　2、颅脑CT检查

　　如果患者病情较为严重，就要根据医生的建议，立即进行颅脑CT检查，确定脑出血的部位、出血量以及占位性病变情况。

　　3、颅脑磁共振成像检查

　　如果通过颅脑CT检查不能准确的鉴定此病，还要进行颅脑磁共振成像检查，进一步了解脑出血情况。但是要注意，此项检查有禁忌症，佩戴假牙的患者以及做过心脏支架手术的患者，不宜进行，以免危害健康。

　　4、脑血管检查

　　确诊此病还要进行脑血管检查，以便更准确的了解脑出血病变情况及诱因。但是要注意，此项检查项目较多，主要有CT静脉成像检查、CT血管成像检查、磁共振血管成像检查等。具体要进行哪一种，需要根据医生的建议进行，不可擅自做主，以免发生意外，危害健康。

　　5、其他辅助诊断检查方法

　　除此，还有部分重症患者需要进行一些不同项目检查，如血常规检查、血糖检查、肝肾检查、电解质检查、心电图检查、心肌缺血标志物检查等。

　　创伤性脑出血寿命

　　脑出血患者的寿命长短与患者年龄、患者的一般健康状况、脑出血的原因、住院时的血压、入院时的意识状态和临床表现、脑出血的原发部位、脑实质内血肿的大小、中线结构移位程度、急性梗阻性脑积水的程度、脑室内积血的部位以及是否发生了出血性脑室扩张和血管痉挛等多因素有密切关系，所以脑出血患者的寿命不可做粗略的估计，而是要根据患者发病时具体情况，由临床医生做大致的判断。

　　除此之外，脑出血患者，特别是出血量比较大的患者，在治疗过程中或者治疗之后，往往会有比较长时间的昏迷过程，在这段时间，患者的肺炎、应急性溃疡、泌尿系感染、褥疮等一系列的并发症，甚至下肢静脉血栓形成、肺栓塞等都有可能会危及患者的生命，所以如果脑出血患者的出血量比较小，预期寿命可能并不会受到明显的影响，而出血量比较大，形势比较严重，特别是在出血之后迅速发生脑疝的患者，虽然经过救治，有时预后也并不理想。

　　创伤性脑出血治疗

　　创伤后脑出血的治疗，主要是取决于脑创伤后出血的范围，出血速度及出血量。对于脑外伤后出血范围局限，呈现点片状挫裂伤改变，病人无明显意识障碍及局灶性症状，可采取保守观察治疗，可给予止血，镇静，脱水降颅压等治疗方案。对于脑外伤后，创伤范围广泛，出血量大于或脑水肿明显，做头颅CT检查可见占位效应明显，病人可出现昏迷不醒，瞳孔散大等症状，就需要紧急进行手术治疗。

　　创伤性脑出血护理

　　外伤脑出血的护理主要包括以下几个方面：

　　1.在急性期内病人应卧床休息，受伤后的48小时内尽量避免搬动，将病人的头部抬高15~30°左右，有利于促进静脉回流，减轻脑部水肿。尽量防止病人情绪激动、剧烈咳嗽或打喷嚏，避免颅内压增高而使出血进一步加重。

　　2.保持伤者所处的环境安静、卫生，避免强光、强声刺激，让病人多休息。

　　3.饮食方面给病人吃一些易消化、含有高维生素的食物，并注意为机体补充足够的水分，保持大便通畅。防止便秘而导致用力排便，致使颅内压升高，必要时可遵医嘱应用缓泻剂。