脑出血

　　脑出血是什么

　　脑出血是一种脑血管疾病，也可称为出血性脑卒中。

　　脑出血本身和其它部位的血管出血是一样的，但由于脑血管的位置重要，所以通常会导致比其它部位更严重的出血。

　　脑出血原因

　　脑出血通常是由于血管受损时压力波动，导致管壁破裂。高血压是一种可引起血管损伤的疾病、糖尿病等。，都会对脑血管造成损伤，可能导致脑血管动脉粥样硬化，导致动脉弹性下降，在压力突然升高的情况下破裂。

　　脑溢血后血肿在狭窄的颅腔内，可能会压迫其它正常的脑组织，导致神经系统出现异常症状。

　　脑出血症状

　　脑出血是大脑出血的病变。脑出血的主要症状是患者突然头痛，这往往与脑出血和脑梗死相同。当一个患者突然头痛，这种疼痛仍然是一个严重的头痛时，这往往表明出血。随着出血量的增加(大脑外面有一个硬壳)，压力无法通过外面的硬壳释放出来。随着出血量的增加，大脑相应的结构受到压力，颅内压升高，会引起颅内压升高的症状。

　　举例来说，恶心突然出现、呕吐。此时，往往表明脑出血量在增加。随着进一步增加，患者往往会失去意识、昏迷。如果出血量大，可能会在短时间内死亡。急性期脑出血常表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍三大症状。这时患者的血压往往很高，这也是脑出血后身体代偿性血压升高的反应和表现。

　　脑出血检查

　　颅脑CT检查。由于通常在脑出血后几分钟内，通常可以在颅脑CT上显示明显的影像，在颅脑CT中显示为高密度影像。

　　血压检查。若明确了脑出血的诊断，下一步就是检查病人的血压状况。若血压高，则需进行降压治疗。

　　血糖及血脂检查。血糖及血脂对脑血管疾病有影响，需控制血糖及降血脂治疗。

　　脑血管造影检查。若在出血过程中发现血液进入脑室或蛛网膜下腔，则可怀疑是脑动脉瘤或脑血管畸形。在这个时候，需要进一步做脑血管造影检查，以确定是否有动脉瘤或脑血管畸形。如有，需进行栓塞治疗。

　　脑出血寿命

　　脑溢血的寿命主要取决于出血量的大小、出血部位，以及患者的一般情况，如果出血量小，出血部位也不是很重要的部位，患者一般情况良好，一般不会影响患者的寿命，以后控制血压，患者的预期寿命不会受到影响。但是，如果是关键部位出血，如脑干或小脑出血或大脑半球出血，50ml、60ml出血或脑干5-10ml出血会影响意识障碍，患者在急性期可能会陷入昏迷，可能会影响患者的寿命，在急性期死亡几天。

　　部分脑出血患者还会留下明显的后遗症状，导致偏瘫甚至卧床，严重影响患者生活质量，容易出现呼吸道肺炎等并发症，包括泌尿系统感染，也会影响患者的预期寿命。总之，脑出血患者的寿命主要取决于不同人群或出血量、不同的出血部位。

　　脑出血治疗

　　控制血压:血压过高会加重脑水肿，诱发再出血。血压下降的程度应根据每个患者的具体情况确定。原则上应逐渐降低到脑出血前的水平。如果舒张压大于180。mmHg或者平均动脉压超过1300mmHg，拉贝洛尔等静脉给药应该考虑、乌拉地尔等；

　　降颅压治疗:甘露醇是常用的药物。使用甘露醇时，应注意避免血容量减少和急性肾功能衰竭。甘露醇静脉滴注快，与呋塞米结合，可增加脱水降颅压的疗效；

　　止血治疗:一般高血压引起的脑出血不需要使用止血剂。医生会酌情为患者使用止血剂，因为动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血；

　　预防和治疗并发症：预防和治疗呼吸道阻塞和感染、心血管疾病及消化道出血、尿路感染、压(褥)疮、水电解质素混乱等。有些脑出血患者可能有继发性癫痫发作，可以选择抗癫痫药物，如丙戊酸钠；高烧者可以给予物理降温和(或)药物降温。

　　外科手术可以快速清除血肿、缓解颅高压、脑出血治疗的重要方法是解除机械压迫的优点。开颅血肿清除术可根据自身情况选择、微创手术、去骨瓣减压等。

　　脑出血预后

　　脑溢血预后，一般来说，脑溢血预后与其病情密切相关，与出血量密切相关、出血部位，如果昏迷，昏迷时间越长，预后越差，甚至死亡。因此，对于一些身体状况良好、出血量较小的患者来说，他们的病情往往会在七天左右得到好转。对于一些身体虚弱、出血量大的患者，他们可能远远不会醒来，或者有生命危险。

　　脑出血护理

　　监测血压：病人如果血压忽高忽低，都会导致病情恶化，需保持在正常范围内。

　　饮食方面要注意：饮食方面要注意服用低盐、低脂、食物易消化。

　　避免用力大便：病人不能用力大便，用力大便可能导致血压突然升高。如病人排便困难，可服用一些缓泻药，必要时可采用开塞露通便。

　　保持情绪稳定：避免情绪紧张、焦虑、愤怒，病人需保持情绪稳定，因为情绪波动会导致血压波动，导致脑出血复发。