低颅压综合征

　　低颅压综合征是什么

　　低颅压综合征是指以体位性头痛为特征的临床综合征，由于各种原因导致侧卧位，腰蜘蛛网膜下腔脑脊液压力为0.59kPa，即60mmHg以下。低颅压综合征一般是由于脑体积减少、脑脊液减少或脑血流减少，导致颅内总体积减少，导致颅内压下降，从而导致一系列临床表现。

　　低颅压综合征原因

　　低颅压综合征是指脑脊液分泌过少或脑脊液泄漏过多，导致颅腔内脑脊液缺乏，导致颅压过低的表现。当腰部穿着时，颅压低于60毫米Hg时，可以诊断。它的症状主要是头痛。这种头痛有特定的姿势变化。比如躺着的时候不疼，坐着的时候稍微好一点，站起来的时候头疼严重。患者经常弯腰、弯腰、低着头。

　　低颅压头痛的主要原因是脑脊液，以及各种原因引起的脑脊液分泌障碍。此外，可能导致脑脊液过度流失，包括原发性和继发性，原发性应针对各种基础疾病或找出原因进行治疗。然后主要是卧床休息，等待脑脊液恢复，期间可以多喝水。如果硬膜损伤导致脑脊液泄漏，可以用血贴治疗，也就是抽20毫升血，找出脑脊液泄漏的地方，沿着椎间隙扎进去，等血液自己凝固后再堵住破口。

　　低颅压综合征症状

　　当患者坐着或站着时，头痛会加重。当他们平躺或足高头低时，头痛的症状会减轻或消失，并伴有头痛、恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力障碍、颈部僵硬、精神症状等。临床上较重要的特点是头痛剧烈，表现为全头痛或枕头、颈部、额头、颞持续疼痛，或无固定位置疼痛。这种疼痛放射到颈肩。

　　低颅压综合征检查

　　1、体检：重点检查病人的血压、发育情况，是否有颈项强直、视力不足、听力下降、面肌瘫痪等。

　　2、脑脊液检查:腰椎穿刺侧卧位脑脊液压力小于60毫米H2O，细胞数正常或轻微增加。脑脊膜血管通透性增加，合并腰部蜘蛛网膜下腔脑脊液流速缓慢，可能导致脑脊液蛋白含量增加或发黄，而糖和氯化物正常。

　　3、神经学影像学检查：

　　(1)MRI检查:是目前诊断该病的优选无创检查。特征性影像学主要包括硬脑膜弥漫性增厚、硬膜下积液或出血、垂体增大、静脉窦扩张、脑下垂等。

　　(2)头部CT：可见双侧硬膜下积液或出血，蛛网膜下池消失，脑室变小。

　　4、脊髓造影:脊髓造影是目前明确脊膜脑脊液泄漏部位的较佳方法。大多数常规治疗效果好的患者不需要脊髓造影。但对于疗效差、需要修复脑脊液泄漏的患者，需要进行脊髓造影检查，明确脑脊液泄漏的具体位置。

　　低颅压综合征寿命

　　低颅压不是特别严重的疾病，对寿命的影响也不是特别大。有的人休息几天就好了，有的人需要住院打点滴，多喝水，输液补充盐水。大多数病人都能得到缓解。

　　低颅压综合征治疗

　　一般治疗

　　让病人得到一个舒适的卧位，平躺在枕头上或头低脚高。根据患者的血容量水平，可酌情每天补充等渗或低渗溶液。穿紧身衣和腰带，给予适量的镇痛药。

　　药物治疗

　　1、咖啡因可以阻断腺苷受体，收缩颅内血管，增加脑脊液压力，缓解头痛。苯甲酸钠咖啡因可用于皮下或肌肉注射，也可用于林格液缓慢静脉滴注。

　　2、硬膜外血贴疗法是用15~20毫升自体血慢慢注入腰部或胸部硬膜外间隙，血液从注射点向上下扩大几个椎间隙，可以压迫硬膜囊，堵塞脑脊漏出口，快速缓解头痛。适用于腰部穿着后头痛和自发性低颅压头痛。

　　3、在硬膜外腔内注射硬膜外生理盐水持续静脉滴注生理盐水，10~60mL/h，脑脊液可以快速补充，缓解症状，部分病人1~2周就能治愈。

　　4、较为方便的方法是大量输入盐水，通常在几天内就能达到效果。

　　手术治疗

　　当全部非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。对于脑脊膜憩室，可以缝合或用动脉瘤夹扎。硬膜撕裂可以直接缝合或放置肌肉垫片和血纤维蛋白密封剂。硬膜下血肿通常可以在修复脑脊液泄漏后缓解，少数患者需要直接清除血肿。

　　低颅压综合征预后

　　临床上以药物治疗为主，一般在治疗几天到几个星期后，病人的病情会明显好转或完全恢复。预后一般都很好，没有不良后遗症。

　　低颅压综合征护理

　　通常情况下，低颅压综合征可以通过饮食、休息和锻炼来护理。、饮食：饮食以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，补充体内所需的营养，增强体质。2、休息：休息时以平躺为主，不睡枕头，采用低头足高位，能合适缓解不适症状。三、运动:可以从散步、慢跑等低强度运动开始，逐步恢复正常运动。除了上述常见的护理方法外，还需要多开窗通风，保持室内空气流通，防止细菌感染。