腓总神经损伤

　　腓总神经损伤是什么？

　　腓总神经损伤是一种常见的临床疾病，临床表现为小腿前外伸肌麻痹，轻度肌肉无力甚至完全缺乏运动功能，严重影响患者的日常生活。

　　腓总神经损伤原因

　　由于腓总神经位于腓骨颈部，位置浅，周围软组织少，运动差，容易在这里受损。外伤、局部压力、糖尿病代谢性疾病等。容易导致腓总神经损伤。膝关节外伤脱位、小腿外伤或腓骨小头骨折患者易发，应引起重视。

　　主要原因

　　1、创伤：因创伤可引起腓骨头骨折或神经牵拉，造成腓总神经损伤。

　　2、压力：腓总神经长期受到腓骨小头或腓骨颈部的压力，可引起腓总神经损伤。

　　3、代谢性疾病长期存在：如糖尿病的慢性神经病变等，易发生神经损伤。

　　诱发因素

　　1、腓骨头颈骨折，易压迫腓总神经，造成腓总神经损伤。

　　2、腋窝、外半月板、腓骨上段等部位的囊肿，会使腓总神经受到压迫，造成腓总神经损伤。

　　腓总神经损伤症状

　　腓总神经损伤患者主要表现为足下垂、小腿外侧皮肤感觉消退、腿瘫等症状，也可伴有足下垂、内翻等并发症。

　　1、病人主要表现为足部下垂，不能自主抬起，步态不正常。

　　2、病人小腿外侧皮肤感觉消退，有麻痹的感觉。

　　腓总神经损伤检查

　　1、体检：通过体检，了解病人下肢远端是否有感觉障碍，下肢远端是否随意运动，行走时是否有步态异常等。

　　2、磁共振检查：腓骨小头附近是否有囊肿等病变。

　　3、其它影像学检查：怀疑下肢有远端骨折，可行普通行。Ｘ线路检查可以确定是否有骨折、错位等。局部超声检查可以确定是否有囊肿、血肿等。

　　4、超声波检查：超声波检查可以准确地显示外周神经，尤其是腓总神经，为诊断和后期治疗提供参考。

　　5、神经电生理检查:从肌电图可以看出，腓总神经支配的肌肉是神经源性损伤，腓总神经运动，感觉传导速度减慢，波动减小，尤其是腓骨小头上下较明显，可以判断患者神经肌肉的功能状态，测量神经传导速度。神经电生理检查和体感诱发电位检查可以判断神经损伤的部位和程度，观察神经损伤的再生和功能恢复。

　　腓总神经损伤治疗

　　腓总神经损伤，可根据具体情况采取治疗措施：

　　1、轻度神经损伤:只需短时间制动膝关节，局部超短波治疗和微波治疗，口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、弥可保等药物，促进神经炎症消退和神经组织修复。

　　2、严重的腓总神经撕裂:需要立即进行手术检查，重新吻合神经断端，恢复神经的完整性和连续性。术后制动膝关节，促进神经愈合。

　　通过上述治疗方法，神经通常在3-6个月内逐渐恢复，神经传导功能恢复到正常水平。如果神经损伤极其严重，神经功能很难完全恢复，患者可能会有足够下垂的严重后果，影响正常行走和运动。

　　腓总神经损伤预防

　　在临床上，腓总神经损伤的位置，常见的小腿外侧，这个位置比较浅，可以直接受到创伤或长期压迫，导致腓总神经缺血性麻痹，应避免这种损伤。应注意以下两点:

　　首先，当你睡觉或长时间保持一定的姿势时，你应该在腓骨头上放一个垫子，适度按摩以改善局部神经的血液循环，这样可以有效避免腓总神经的损伤。

　　其次，要避免因刀刺、面部挫伤、挤压、外力等原因造成的损伤。

　　腓总神经损伤护理

　　(1)加强对高危人群的术前评估，对高危人群进行良好的教育，耐心讲解腓总神经损伤的病因和后果，以引起病人及其家属的重视，积极配合治疗和护理。

　　(2)引导受影响的四肢站立，以减轻疼痛，并经常放置在受影响四肢的外部旋转中。患者应该被告知，这个位置很容易压迫神经。如果压力超过5小时，被压迫的神经处于压力状态，神经麻痹两腓总神经损伤。

　　(3)在骨牵引、皮肤牵引等过程中，如果铅过重，受影响的四肢会延长，造成腓总神经损伤。医生应及时报告牵引重量和牵引力，如腓总神经麻痹症状的牵引，以调整牵引重量和方向。

　　(4)引导患者及其家属观察屈曲和外翻的功能，扩展脚趾，感受足背皮肤在小腿前外部的功能，尤其是瘦的患者更要注意。如果足背无力伸展，外翻，或者没有，为了减少致腓总神经损伤，前侧小腿和背部皮肤麻木迟钝，神经损伤，发现损伤原因，缓解压力。

　　指导病人掌握下肢运动的正确方法，分别向股骨头屈伸10s。肌肉收缩每天需要30分钟。