脑膜炎

　　脑膜炎是什么？

　　脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性变化。它是由各种生物性致病因素引起的，如细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤和白血病。细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病，需要及时治疗。如果治疗不及时，可能会在几个小时内死亡或造成长期性脑损伤。

　　虽然病毒性脑膜炎很严重，但大多数人可以完全恢复，留下少数后遗症。脑膜炎可累及硬脑膜、蜘蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎多继发于颅骨感染。自抗生素广泛使用以来，硬脑膜炎的发病率大大降低。软脑膜炎相当常见，包括蜘蛛网膜和软脑膜炎。

　　所以，目前脑膜炎其实指的是软脑膜炎。脑膜炎多由病原体引起，流行性脑膜炎是脑膜炎双球菌引起的主要类型；少数是由刺激性化学物质(如普鲁卡因和氨甲蝶呤)引起的。脑膜炎有三种基本类型:化脓性脑膜炎、淋巴细胞性脑膜炎(多由病毒引起)和慢性脑膜炎(可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌和真菌引起)。

　　脑膜炎原因

　　1、病毒性脑膜炎:肠道病毒引起的85%~95%病毒性脑膜炎。该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多种不同的亚型，包括脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒A和B埃可病毒，其次是流行性腮腺炎、单纯疱疹病毒、带状疱疹性脑炎和腺病毒。

　　2、细菌性脑膜炎:感染的来源可能是由心、肺等器官感染引起的，直接蔓延到脑室和蛛网膜下腔系统，也可能是由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶引起的。部分也可通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔引起感染，腰椎穿刺引起的人很少。

　　(1)化脓性脑膜炎:肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌B型是较常见的致病菌，其次是金黄色葡萄球菌链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌和铜绿假单胞菌。

　　(2)结核性脑膜炎:约占全身性结核病的6%。结核杆菌经血扩散后种植在软脑膜下，形成结核结节。结节破裂后，大量结核细菌进入蛛网膜下腔，导致结核性脑膜炎。

　　3、新型隐球菌脑膜炎：新型隐球菌脑膜炎是一种条件致病菌，当宿主免疫力低下时，发病率低。

　　脑膜炎症状

　　脑膜炎有两种类型:化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。结核性脑膜炎主要表现为低烧、厌食、呕吐、消瘦、睡眠障碍等。严重的病例可能包括抽搐、全身瘫痪甚至猝死。

　　化脓性脑膜炎的特点是发热(多为高热)、剧烈头痛、频繁呕吐、易怒等。除上述症状外，严重情况下，儿童化脓性脑膜炎还会出现嗜睡、精神错乱、抽搐昏迷、颈部僵硬、后脑勺(反角弓)、甚至出现呼吸衰竭、猝死等症状。

　　脑膜炎检查

　　高热、头痛、呕吐、易怒、嗜睡、抽搐等都是脑膜炎的常见症状。要做的检查包括血常规、脑脊液检查、脑CT。、MRI等。腰椎穿刺脑脊液检查是诊断脑膜炎的重要方法。脑膜炎基本上可以通过临床表现和辅助检查来诊断。你同事的主要症状是头晕，不是脑膜炎。如有必要，可以通过变位试验、血糖、心电图、血脂、颈椎X线等检查排除其他疾病。

　　脑膜炎治疗

　　治疗脑膜炎的方法如下：

　　1、病因治疗:以适、全、早、规、联为原则，可用阿昔洛韦、更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎；细菌性脑膜炎可用青霉素和头孢菌素治疗；结核性脑膜炎可结合异烟邈、利福平、乙胺丁醇、链霉素、丙烯酰胺治疗；真菌性脑膜炎可用氟康唑治疗；梅毒性脑膜炎可用新青霉素治疗；自身免疫性疾病引起的脑膜炎应进行自身免疫治疗；肿瘤引起的脑膜炎应抗肿瘤治疗；

　　2、对症治疗：发热者降温治疗，呕吐者止吐治疗，脑水肿者脱水治疗，营养支持治疗等。

　　脑膜炎预后

　　脑膜炎的预后与脑膜炎的类型和严重程度有关。若为病毒性脑膜炎，多数预后良好，后遗症发生概率较低。若为急性细菌性脑膜炎，且较为严重，可引起轻度后遗症。

　　为避免脑膜炎预后受到影响，出现脑膜炎等相关症状后，应尽早进行治疗。以药物治疗为主，如用抗感染、抗病毒药物进行针对性治疗，同时也要控制发热，好转头痛。

　　脑膜炎护理

　　脑膜炎需要卧床休息，也要照顾好自己的生活，做好皮肤护理。同时要注意室内通风，尽量避免强光刺激，保持安静。此外，脑膜炎患者在日常饮食中应尽量使用清淡的食物，并适当饮用易消化的食物，如小米粥或软面。