周围神经系统肿瘤是什么?
周围神经系统肿瘤包括恶性神经鞘瘤、节细胞神经瘤、色素性恶性神经鞘瘤、丛状神经纤维瘤、鲭鱼瘤等。手术治疗是治疗周围神经系统肿瘤的主要方法。
周围神经系统肿瘤原因
恶性神经鞘瘤多发生在周围神经鞘膜中的雪旺氏细胞,少数可由神经鞘瘤或神经纤维瘤恶变引起。由于四肢和颈部的发生率较高,颌面较少,因此往往很难在低度恶性手术前确诊其生物学行为,是循血运行转移后,术后容易复发。
周围神经系统肿瘤症状
周围神经系统肿瘤的症状表现为大脑和脊髓以外的全部神经结构,包括神经节、神经干燥、神经丛和神经终末装置。由于周围神经可分为脑神经和脊神经,周围神经系统肿瘤可分为脑神经肿瘤和脊神经,症状相对复杂。因此,我们将简要介绍周围神经系统肿瘤的症状。
在脊髓、口腔、颌骨、颈部、纵隔结肠、心脏处理、卤神经等方面,临床肿瘤可以发生在包块,手术时,发现肿块与神经干有关。
肿瘤无包膜,或有假包膜浸润生长,切面质地细腻有坏死灶。
肿瘤由上皮细胞和梭形细胞组成,上皮细胞相互移动,在薄壁小血管周围排列成假菊形,在细胞内看到黑色素颗粒。
周围神经系统肿瘤检查
X线表现:
①肿瘤呈圆形或椭圆形,边缘多光滑整齐,有时可分叶,常向一侧突出,多位于脊柱旁。
②侧肿瘤位于后纵隔,常与脊柱重叠。③肿瘤附近的骨骼变化包括椎体压迫、侵蚀肋间隙加宽、肋骨压迫侵蚀和椎间孔扩张,对神经源性肿瘤的确定具有价值,可以大致提示良恶性。因此,我们应该注意胸椎片的添加。
CT表现:
①肿瘤位于后纵隔椎旁。
②肿块多为均匀的软组织密度肿块,边缘光滑。
③在成神经细胞瘤、神经节细胞瘤和成神经节细胞瘤中,肿瘤中钙化很少见。
④囊变或脂类丰富可发生在肿块内,而密度降低。
⑤神经纤维瘤和神经鞘瘤多为圆形,神经节性肿瘤呈纵向生长,而分叶多见于恶性肿瘤。
⑥相邻椎间孔扩大是神经源性肿瘤的可靠征兆。肿瘤还会引起肋骨等相邻骨质的压迫性变化,如果相邻骨质不规则受损,则表示为恶性肿瘤。
⑦胸下结节和胸腔积液是恶性肿瘤的另一种表现。
MRI表现:
①后纵隔椎旁肿块的圆卵圆或分叶肿瘤可以突入椎管,呈哑铃状,相邻椎体可以有压迫性变化,椎间孔可以扩大。
②肿块呈长T低信号和长T高信号,若有囊变则囊变区为长T和T信号。
③无信号钙化灶也可以在肿瘤中看到,但是显示效果不如CT。
④注射Gd-DTPA后,肿瘤实体部分明显增强。后纵隔椎旁软组织密度或信号,肿块边缘光滑,神经源性肿瘤呈圆形或分叶状。
周围神经系统肿瘤治疗
1.神经鞘瘤切除术,沿较粗的神经纵轴切除术,在手术显微镜下操作,如剥葱皮剥离肿瘤包膜,完全切除肿瘤,缝合神经外膜;如果肿瘤几乎累及全部神经干燥,包膜不清晰或不完整,大部分神经束无法切除,则应从肿瘤上下1厘米处切断神经干燥,并与肿瘤一起切除,进行一期或二期神经吻合或移植;如果肿瘤没有包膜,则是浸润性生长,多为恶性神经鞘瘤。肿瘤切除后,应适当切除周围组织。
2.神经纤维瘤切除术,肿瘤可以单发或多发,大部分累及全神经干组织,部分呈丛状生长,多见于手掌。这些肿瘤很难切除肿瘤,保持大部分神经功能。肿瘤往往需要与受累的神经干一起切除,然后进行端端吻合或神经移植。对于粘连严重、分离困难等累及大血管和重要器官的神经纤维瘤,只能进行大部分切除,术后辅以其他治疗。
3.对于浸润性神经纤维肉瘤,尽量在肉眼下完全切除,并适当切除周围的软组织。如果肿瘤浸润广泛,需要手术,应考虑截肢,术后辅以其他治疗。
周围神经系统肿瘤护理
周围神经系统肿瘤患者要注意饮食,不要吃油腻、含盐量高、胆固醇高的食物。清淡饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,多吃高蛋白食物,不要吃辛辣刺激性食物。
病人在日常生活中要保持愉快的心情和充足的睡眠,多喝水,多走动,配合医生定期检查,对症治疗。