肩胛背神经卡压症

　　肩胛背神经卡压症是什么？

　　肩胛背神经来自颈五神经根，部分与胸长神经合干。肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁酸痛不适。这种疾病在中青年女性中很常见，全部患者主要表现为颈肩背部不适和酸痛。颈部不适与天气有关。雨天和冬天会加重，疲劳后会加重。上臂向后伸展，抬起时颈部有牵拉感。颈肩背痛常使患者无法入睡，患者有意识地不舒服地放置患肢，但无法明确指出疼痛部位。

　　肩胛背神经卡压症原因

　　肩胛背神经卡压的主要原因是神经根受压，包括颈神经根受压和肩胛背神经卡压，常发生在先天性发育异常、肩关节过度活动等人群中。寒冷潮湿的环境等因素会诱发这种疾病。

　　主要原因

　　1、颈部神经根受压：是C5神经根受压累及肩胛背神经，这也是臂丛上干神经受压的原因之一。

　　2、肩胛背神经卡压:肩胛背神经穿过中斜角肌时，部分肌纤维通过神经表面。当颈部慢性劳损、剧烈运动或受到外力打击时，肌肉会强烈收缩、痉挛、出血等。，从而引起局部组织的形态学变化，引起神经的机械卡压。

　　诱发因素

　　长时间生活在寒冷潮湿的环境中，会加重颈部和肩部的慢性无菌性炎症，并可诱发此病。

　　肩胛背神经卡压症症状

　　肩胛背神经卡压症状主要表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁酸痛不适，严重者还可出现活动受限、肌肉萎缩等症状。

　　肩胛背神经卡压在中青年女性中很常见。卡压的主要原因是C5神经根受压累及肩胛背神经和肩胛背神经卡压。后者是指肩胛背神经穿过中斜角肌时，部分肌纤维通过神经表面。当颈部慢性劳损、剧烈运动或受到外力打击时，会引起肌肉强烈收缩、痉挛、出血等。，这可能会引起局部组织的形态变化和神经的机械卡压。

　　肩胛背神经卡压患者的主要症状是颈、肩、背、腋、侧胸壁疼痛和不适，严重者还可能出现活动受限、肌肉萎缩等症状。颈部和肩部的不适通常与天气有关。雨天和冬天会加重，疲劳后会加重。颈肩背部疼痛常使患者无法入睡，睡觉时上肢感到不适，但无法明确指出疼痛部位。通常在3、4胸椎棘突旁压痛点稍微按压，可能会引起同侧手臂内侧和手尺侧的不适和麻木；胸锁乳突肌后缘中点向颈椎按压有酸痛感，可放射至前臂半侧和手部半侧。

　　在治疗上，首先要考虑保守治疗，主要是局部封闭。盐酸普鲁卡因注射液加氢化可的松注射液经常被选中进行封闭治疗。在治疗过程中辅以理疗，大多数患者的症状可以明显缓解。对于保守治疗无效的严重患者，可以考虑手术治疗，常用的手术是肩胛背神经松解术。

　　肩胛背神经卡压症检查

　　1、体检:体检对肩胛骨背部神经卡压有重要意义。患者肩胛骨内上角和内侧缘平T3、T4棘突有明显的压痛点。按压压痛点后，患者可以诉讼颈肩和手部，感觉轻松舒适。严重时，疼痛可以放射到患侧上肢，部分可以接触到硬结或条状硬结。指法弹动时，可以弹动或扭曲头发。胸锁乳突肌后缘中点可能有压痛，可以初步诊断该病。

　　2、肩外展试验：被检查人员坐着，挺胸，检查人员问及其腕部桡动脉后，其上肢外展90~100°左右，前臂旋转后，双手掌心朝向耳屏。强化试验是将头颈转向对侧。在上肢和头颈活动过程中，记录下桡动脉搏动的变化。如果桡动脉搏动减弱，则为阳性，患者可能患有肩胛背神经卡压。

　　3、斜角肌试验：被检查者坐立，挺胸，上肢外展15°，后伸30°。检查人员询问他的手腕半动脉搏动后，使他的头颈过伸至无法再伸展，并逐渐转向检查侧和对侧下颌向肩峰，记录下半动脉搏动在头颈活动过程中的变化。向患侧旋转时，如果脉搏波动减弱或消失，则为阳性症状，患者可能患有肩胛背神经卡压。

　　4、颈椎X线检查:是肩胛背神经卡压的常规检查方法。通过观察是否存在颈椎横突过长或颈椎退行性变化，可以帮助诊断该病。

　　5、肌电图检查:较重要的检查方法是确定是否患有肩胛背神经卡压。患有肩胛背神经支配的肌提肩胛肌可以看到失神经电位和CMAP的LAT延长和波幅下降，募集反应可以减弱。当肩胛肌轻微收缩时，可以看到宽大和高频电位，可以用来判断疾病的严重程度。

　　肩胛背神经卡压症治疗

　　目前肩胛背神经卡压症主要采用局部封闭疗法和针刀疗法，可辅以药物或物理疗法，严重者或常规保守疗法无效时，可通过手术治疗缓解病情。

　　药物治疗

　　1、非甾体抗炎药:双氯芬酸是治疗该病的常用药物，能起到消炎、消肿、止痛的作用。常见的不良反应包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀和过敏反应。

　　2、神经营养药物：甲钴胺对好转神经元传导有作用，对卡压神经有营养修复作用。

　　手术治疗

　　1、适应症：严重者或局部封闭治疗无效，症状无缓解者，可进行手术治疗。

　　2、常用手术方法:常见的手术方法是肩胛背神经松解术，需要切断神经周围的软组织，松开神经膜和束膜，松开肩胛背神经，可以缓解神经的压迫。

　　物理治疗

　　可选用超短波、蜡疗或借助筋膜仪对肩胛骨周围肌肉、筋膜等进行冲击治疗，可缓解症状，但易复发。

　　其它治疗方法

　　1、局部封闭疗法:根据疗程规律，局部封闭是该病的优选治疗方法。药物直接注射到病变部位，起到消炎止痛的作用。常用的药物是倍他米松加利多卡因。

　　2、小针刀治疗:与传统的局部封闭和手术治疗相比，小针刀治疗肩胛背神经卡压征可以消除局部炎症，缓解疼痛，但不能消除局部粘连，容易复发。

　　3、埋线针刀疗法:埋线针刀疗法可以消除应力异常点，损害触发点，缓解粘连、挛缩和疤痕，恢复动态平衡，促进病变愈合，同时损害旧病变，使其转化为新鲜病变并治愈，可以明显好转肩胛背神经卡压引起的不适症状，提高患者的工作和生活质量，效果持久，不易复发。治疗顺利可靠，是治疗肩胛背神经卡压的简单合适的方法。

　　肩胛背神经卡压症预防

　　肩胛骨上神经卡压症的预防应从日常生活入手，避免肩部长期慢性劳损和肩部创伤，注意肩部保暖。对于先天性肩胛骨发育异常的患者和长期肩部选择和携带重物的患者，应每年进行体检。

　　注意保持肩部温暖，避免风寒侵袭导致局部血液循环减慢，炎性物质堆积，可进行肩部热敷，根据外界温度增加或减少衣物。

　　避免携带重物，避免肩扛、挑重物，以免因劳损而引起疾病。

　　肩胛背神经卡压症护理

　　调整日常生活和工作量，定期进行活动和锻炼，避免疲劳。

　　保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　保持排便通畅，避免用力排便，多吃水果和高纤维素食物。

　　避免寒冷刺激，注意保暖。