硬脊膜脓肿

　　硬脊膜脓肿是什么？

　　硬脊膜脓肿可分为硬脊膜外脓肿和硬脊膜下脓肿。硬脊膜脓肿是一种少见的疾病，常因误诊而对患者造成损害。硬脊膜脓肿易发生的因素包括:慢性肾病、免疫缺陷、酗酒、恶性肿瘤、静脉药物滥用、脊柱手术和创伤等。

　　硬脊下脓肿是一种发生在硬脊下间隙的感染性疾病。

　　硬脊膜脓肿原因

　　硬脊膜外脓肿是一种少见的疾病，往往会因误诊而对患者造成伤害。硬脊膜外脓肿易发生的因素包括:糖尿病慢性肾病、免疫缺陷、酗酒、恶性肿瘤、静脉药物滥用、脊柱手术和创伤等。

　　金黄色葡萄球菌是硬脊膜下脓肿较常见的致病菌。

　　硬脊膜脓肿症状

　　1、发热：发热、寒战、全身疲劳、精神萎靡、头痛、血白细胞计数、中性粒细胞增多及全身感染症状。

　　2、病变节段背部明显疼痛:部分病例有脑膜刺激症。早期患者感染病变节段背部明显疼痛，病变部位及附近棘突出现压痛和敲击疼痛，局部皮肤可出现轻微水肿，棘突侧组织出现压痛和敲击疼痛。

　　3、进行性神经功能障碍：当不可逆性神经损伤并发时，可引起机体神经功能障碍。

　　4、神经根兴奋表现:神经兴奋主要表现为兴奋，如出汗、易怒、瞳孔睁大、肌肉紧张、呼吸迅速等。，还可能出现颈部僵硬、布鲁氏征阳性等。

　　5、肢体瘫痪：当硬脊膜外脓肿导致脊髓受压时，运动神经元发生病变，导致运动功能障碍，甚至肢体瘫痪。

　　硬脊膜脓肿检查

　　(1)腰椎穿刺检查，腰椎穿刺抽取脊髓液，进行蛋白质定量检查。

　　(2)X线平片，少数病人在X线平片上显示椎体及其附件异常变化。

　　(3)放射性核素扫描，阳性放射性核素扫描检出率较高。

　　(4)脊髓碘油造影，诊断硬脊膜外脓肿的主要方法，可以明确病变的节段和范围，以便于手术。

　　(5)CT检查和CT椎管造影，提高CT检查阳性率可达全切，CT椎管造影也较高，但病灶范围仍难以明显显示。

　　(6)MRI检查是诊断硬脊膜外脓肿较可靠、较准确的方法。

　　(7)实验室检查，包括白细胞计数、C反应蛋白、血沉和血液培养，检查病人的生化反应指标，帮助进一步诊断。

　　硬脊膜脓肿治疗

　　一，药物治疗

　　1、万古霉素:本药适用于抗甲氧西林葡萄球菌、多种耐药肠球菌感染和对青霉素过敏患者的革兰阳性球菌感染。适用于难治性医院感染和免疫缺陷患者的硬脊膜下脓肿。

　　2、头孢曲松:本药属于头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对细菌有很好的杀伤作用。主要用于消炎治疗，不良反应不常发生。即使发生，也是温和而短暂的。

　　二，手术治疗

　　1、钻孔引流:本手术适用于脓肿较小的患者。通过持续引流脓肿部位的钻孔插管，排空脓液，手术创伤小，愈合快，一般无后遗症。

　　2、切开引流:通过手术切开脓肿充分排脓，适用于老年患者、糖尿病患者等器质性疾病患者。切开引流视野清晰，可以更快地排出脓液，避免术后感染。

　　3、局部切开引流:适用于脓肿小的患者、老年患者、晚期肿瘤患者、拒绝手术治疗的患者、血糖控制不良的糖尿病患者。当脓肿边界清晰固定，尚未引起神经功能障碍时，医生可以考虑局部脓肿的切开引流，从而达到控制脓肿、防止病情恶化的目的。

　　硬脊膜脓肿护理

　　患者的常规护理包括急性卧床休息，密切关注疾病，是身体运动和感觉异常。帮助瘫痪患者定期翻身，保持皮肤清洁，预防压疮。身体康复训练可以在缓解期进行。