神经鞘瘤

　　神经鞘瘤是什么

　　神经鞘瘤是发生于颅内和椎管内相对常见的一种良性肿瘤。颅内有12对颅神经， 椎管有31对脊神经，在这些神经的表面都包围着一层神经鞘。神经鞘的主要细胞是雪旺氏细胞，它若出现过度增生、分裂，则可能形成肿瘤，即神经鞘瘤。

　　神经鞘瘤根据生长部位的不同，会出现不同症状。颅内较常见的三叉神经鞘瘤，可能出现面部麻木。听神经病瘤，平时也较多见，可出现听力下降、耳鸣，甚至面瘫等症状。若面积较大，则会影响周边的神经症状。若神经鞘瘤发生于椎管，则可发生在很多阶段，颈、胸、腰骶等部位都可以发生，并且它的起源通常是1根或2根神经。神经鞘瘤是良性肿瘤，若予以全切手术是可以被治愈，因此若发现神经鞘瘤一定要积极治疗。

　　神经鞘瘤原因

　　一般情况下，神经鞘瘤是由基因突变、遗传、放射性损伤等因素引起的，需要通过药物治疗、日常护理等方式进行改善，具体分析如下：

　　神经鞘瘤绝大多数是良性肿瘤，其起源于神经鞘成纤维细胞，医学上通常认为神经鞘瘤的出现可能与外部的创伤或神经刺激有关，另外遗传或是基因突变也可能引起神经鞘瘤，例如神经纤维瘤病I型和Ⅱ型，通常是遗传引起的。此病多发于30~40岁的中年人。患者病灶部位会出现椭圆形的实质性包块，一般无痛感。

　　神经鞘瘤患者可以在医生的指导下进行手术治疗，帮助切除肿瘤，围手术期要遵医嘱进行抗感染治疗，常用抗感染药物包括头孢克洛颗粒、头孢替唑注射液等。平时多喝水，促进体内毒素排出，注意多吃富含优质蛋白质的食物，例如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

　　神经鞘瘤症状

　　神经鞘瘤根据所处的部位不同，症状也各不相同。主要表现为神经支配区域的疼痛，夜间比较明显难以入睡，有时还会听力下降、耳鸣等症状。

　　临床上较常见神经鞘瘤，是发生在椎管内的神经鞘瘤，神经鞘瘤主要表现为，神经支配区域的疼痛以作为首发症状。疼痛比较有特点表现为沿神经根的放射性的疼痛呈过电样、疼痛比较剧烈。在夜间的时候疼痛比较明显，有时会由于疼痛而难以入睡。在患者打喷气、用力咳嗽的时候，用力大便的时候疼痛都会有所加重。

　　发生在颅内的神经鞘瘤根据所在的神经不同，也会有不同表现。发生在听神经上的神经鞘瘤患者，常常会有听力下降和耳鸣，以高调的蝉鸣样的耳鸣为主要特点。发生在三叉神经的神经鞘瘤患者主要表现为面部的感觉过敏，在临床上常常会诊断为三叉神经痛，甚至有一部分患者会误诊为牙痛等疾病。在进一步检查时在患者的桥小脑角区，可以发现明确的肿瘤，叫做继发性三叉神经痛，由于肿瘤引起三叉神经痛。

　　神经鞘瘤诊断

　　神经系统检查：对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主；对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

　　组织病理检查：肉眼观肿瘤呈梭形或球形，表面光滑，包膜完整，切面为灰白色，黄棕色，均质状，半透明；镜下可见施万细胞呈束条状或疏散排列，可有分叶或漩涡状结构，亦有不少发生出血、坏死、囊性变，瘤体较大者尤易发生。此外，还可见一高度特征性的排列方式，即平行排成两列，其间包围着一片几乎无核的均质状物质，这种结构称为Verocay小体，有诊断价值。

　　神经鞘瘤寿命

　　1、良性神经鞘瘤

　　三叉神经瘤、腰骶部神经瘤为良性肿瘤，呈单发性发作特点，生长速度较为缓慢，神经鞘膜包膜完整，通过手术连同肿瘤与包膜完全切除即可，不会遗留任何后遗症，也不会发生恶变，所以不影响患者生存周期。

　　2、恶性神经鞘瘤

　　恶性血旺瘤、恶性蝾螈瘤属于高度恶性肿瘤，呈多发性病灶特点，生长速度较快，容易合并其他神经系统性肿瘤，包膜不完整，即便是通过手术切除，也有可能会再次复发，有恶变倾向，会影响患者生存周期。但是具体活多久还要根据患者实际病情以及术后护理而定，在术后通过放化疗进行辅助性治疗，可延长患者生存周期。

　　神经鞘瘤治疗

　　神经鞘瘤是神经外科较为常见的良性肿瘤，主要治疗方法是通过手术的方式进行肿瘤全切，通过手术切除肿瘤后，患者的神经功能通常能够得到恢复。通常神经鞘瘤较好发生于人体的以下几个部位：

　　1、颅内：以听神经鞘瘤较为常见，神经鞘瘤容易发生在脑干和小脑之间的部位，也就是听神经根部，患者通常会表现为耳鸣、听力下降，严重时还会出现头晕、走路不稳等症状。发生在听神经根部的神经鞘瘤，可以通过神经外科的手术进行切除，实现肿瘤全切，使患者的神经功能能够得到不同程度的恢复。当然部分患者会遗留听力下降，乃至听力丧失等后遗症，也可能会出现同侧的面瘫等情况；

　　2、椎管内：椎管内的神经鞘瘤也是通过神经外科手术的方式，将神经鞘瘤全切，改善患者的症状；

　　3、神经周围：如果肿瘤累及至神经，并且出现明显的变性、受损，而且难以与肿瘤分开时，此时考虑从肿瘤两端将肿瘤切除，再将神经的断端进行吻合，较后改善患者的神经功能。

　　神经鞘瘤手术

　　神经鞘瘤的手术操作要根据手术的方案来分析。

　　神经鞘瘤起源于神经鞘细胞，通常需要根据具体的严重程度来选择治疗方案。

　　如果有产生明显的异常症状，可以考虑通过微创手术的方法切除神经鞘瘤处理，要先确定肿瘤的部位，利用神经内镜或者显微镜的方式，找出肿瘤的位置进行切除。

　　如果神经鞘瘤的体积偏大，可以选择传统开放性切除手术的方法治疗，要切开周围的组织，暴露神经鞘瘤的位置，再将肿瘤切除。

　　通过手术治疗神经鞘瘤之后，早期要注意护理，预防并发症。如果有出现神经功能障碍的症状，要应用营养神经的药物治疗。

　　神经鞘瘤预后

　　神经鞘瘤的预后是相当不错的，除恶性亚型外，手术切除可完全治愈。神经鞘瘤又叫做许旺细胞瘤，是由周围神经鞘所形成的肿瘤，也有人称之为神经瘤，是良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时也被称为听神经瘤。很多患者都是30岁到40岁的中年人，无什么明显的性别差异。

　　普遍认为这种肿瘤源自神经鞘的肿瘤，具体病因暂时尚有争论。可以自然发生，也可能为外伤或者是其他刺激的结果。本病各种年龄和不同性别都会发生，较为常见的是发生于颅神经及周围神经者。在治疗上，因为其包膜完整，手术从包膜上剥离就行了，不用切除邻近的正常组织。

　　神经鞘瘤护理

　　神经鞘瘤患者在饮食上应注意两点，具体如下：

　　1、多饮水

　　水对于任何人来说都是重要的，神经鞘瘤要每天保证摄入不少于2000毫升的水，以减轻每天所食用的药物对消化道粘膜的刺激，促进毒素排泄。同时，牛奶、豆浆和绿豆汤也都有助于排出肿瘤细胞释放的毒物。

　　2、常吃新鲜蔬菜和水果

　　蔬果包括如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、猕猴桃、芦笋、海带等。如果常出现恶心、呕吐等症状，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。