腕管综合征

　　腕管综合征是什么？

　　腕管综合征是指正中神经在腕管处受压，是由手腕劳损引起的神经卡压性疾病。正中神经与手腕管处屈指肌腱一起通过手腕管。手腕管由底腕骨和手掌侧腕横韧带形成，骨纤维管道有恒定的空间。特别是屈指伸肌腱的肌肉较低，屈伸时经常有肌肉进入腕管，导致腕管体积压力增大。正中神经紧随腕横韧带，容易受压。

　　腕管综合征原因

　　1、外源性压迫：由于腕横韧带的坚韧性，腕管表面的压迫比较少见。

　　2、管腔本身变小:腕横韧带可因内分泌病变(四肢肥大、粘液性水肿)或外伤后疤痕形成而变厚；手腕骨折和脱位可以使手腕管的后壁或侧壁突入管腔，使手腕管变窄。

　　3、管腔内容物增多体积增大:腕管内腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、创伤后血肿机化、滑囊炎、屈指肌腹部过低、蚯蚓肌腹部过高等。，会占据管腔内容积过大，使腕管内的各种结构相互挤压摩擦，从而刺激或压迫正中神经。

　　4、职业因素:如木工、厨师等。，长期过度使用手腕，手腕管内的压力反复发生急剧变化。对于手腕管内的压力，过度弯曲手腕时是中立位的100倍，过度伸展手腕时是中立位的300倍。这种压力变化也容易导致中间神经的慢性损伤。

　　腕管综合征症状

　　神经受压后，会出现神经水肿、脉膜增厚、神经变细受限等症状，导致传导障碍，导致拇指、食指、中指、无名指在中间神经支配的一侧感觉减退，表现为手麻。严重的话晚上经常醒来，或者手腕在手掌屈曲，背部伸展时间长了，会有麻木感加重的表现，甩手后会有程度的缓解。通过肌电图检查，可以发现中间神经在手腕上的传导速度明显减慢。

　　腕管综合征检查

　　腕管综合征临床检查包括以下几个方面：

　　1、手腕弯曲测试:手腕关节过度后伸60秒。如果患者手指麻木、疼痛、烧灼，即手腕弯曲测试呈阳性，基本可以判断患有手腕管综合征；

　　2、神经质敲击检查：用手指或敲诊锤敲击腕部正中神经，出现手指麻木、放电样的感觉，敲击试验判断为阳性；

　　3、运动检查:用手指对抗拇指的外展动作。如果与健康的一侧进行对比，发现拇指的外展力量减弱，或者手的大鱼际明显向另一侧萎缩，判断为手部肌肉力量下降和肌肉萎缩；

　　4、x线检查:对于以前有腕关节骨折或创伤史的患者，会发现手腕有旧骨折和畸形，或者手腕管内有骨块压迫中神经；

　　5、电气生理学检查：包括肌电图、神经传导速率测定等，是判断腕管综合征的金标准，临床应用广泛；

　　6、超声波检查:早期腕管综合征可以通过超声波来判断手中的神经水肿和腕横韧带增厚，也可以作为诊断腕管综合征的依据。

　　腕管综合征治疗

　　保守治疗：

　　1、由于许多腕管综合征，由于手腕和手指活动量过大，导致腕管压力增大，导致正中神经压迫，从而减少手指的活动量；

　　2、营养性神经：如口服甲钴胺，或肌肉注射腺苷钴胺进行营养性神经治疗；

　　3、疼痛、麻木症状严重，可口服抗炎镇痛药控制炎症反应。当神经受到压迫时，会出现无菌性炎症，神经会出现水肿。口服抗炎镇痛药可以缓解部分神经水肿，好转症状。

　　手术治疗

　　经过一段时间的治疗，手部麻醉没有明显缓解，应进行肌电图检查。确定正中神经在手腕上传导速度减慢，超过正常值的一半以上，说明神经卡压严重。如果保守治疗无效，应进行手术治疗。在手腕掌侧做一个弧形切口，切开手腕横韧带，可以缓解正中神经压迫。如果发现正中神经外膜明显增厚，可以松开正中神经外膜，手术后麻木症状会迅速缓解，手术效果会更好。

　　腕管综合征预防

　　手腕管综合征患者多见于更年期妇女，因为他们的手指半麻木。对于大多数人来说，没有必要刻意预防手腕管综合征，因为手腕中间的神经容易卡住，但是正常人的手腕沟通顺畅，所以大多数人不会有手腕管综合征。但是更年期妇女需要预防，应注意以下几点:

　　1、避免过度伸展和过度弯曲:过度伸展或过度弯曲会增加腕部压力，导致中间神经压力增加，引起手部麻木。长此以往，腕管综合征会出现；

　　2、适度控制工作量：过度使用手腕的体力劳动者可适当控制工作量和工作量，有利于减缓腕管综合征的发作；

　　3、避免长期使用鼠标:长期使用鼠标的人会因为长期过伸而增加腕管的压力，所以要尽量劳逸结合，这样可以大大降低腕管综合征的发生率。

　　腕管综合征护理

　　腕管综合征患者应采取下列护理措施：1、注意保暖：保守治疗的病人可戴护腕，避免冬季将手暴露在外，夏季吹空调等；、避免过度活动：由于肌腱过度收缩会加重症状，因此应适当使用计算机和玩游戏等；3、注意休息，有利于病情的恢复。