脑蛛网膜下腔出血

　　脑脑蛛网膜下腔出血是什么

　　脑蛛网膜下腔出血是指脑底或脑表面病变血管破裂引起的临床综合征，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性脑蛛网膜下腔出血，约占急性中风的10%，是一种非常严重的常见病。世界卫生组织的调查显示，中国的发病率约为2.0/10万人，每年也有6-20/10万人的报道。也可以看出，由于脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂，血液通过脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性脑蛛网膜下腔出血。

　　脑脑蛛网膜下腔出血原因

　　脑蛛网膜下腔出血的75%左右是由脑动脉瘤引起的，所以脑动脉瘤破裂出血是脑蛛网膜下腔出血的较重要原因。脑蛛网膜下腔出血的其他原因包括脑血管畸形。有些患者可能不知道原因，但脑蛛网膜下腔出血较常见的原因是脑动脉瘤。

　　脑蛛网膜下腔出血是一种医学术语，可以理解为出血位于大脑间隙，大脑结构与核桃相似。每个大脑叶片之间都有一个间隙，大脑血管的主要动脉和静脉在间隙中行走，间隙称为蜘蛛网膜下腔。因此，如果脑动脉瘤疾病出血，出血主要位于蜘蛛网膜下腔，称为脑蛛网膜下腔出血。

　　脑脑蛛网膜下腔出血症状

　　脑蛛网膜下腔出血起病急，无预兆。轻度症状表现为头痛、呕吐、怕光。严重者出现昏迷、抽搐甚至其他神经损伤症状。一些脑蛛网膜下腔出血量大的症状会导致突然死亡。

　　脑蛛网膜下腔出血是一种不可预测的突发疾病。一般来说，大脑是脑髓，周围都是水保护的。脑蛛网膜下腔出血就是在这个水中出血。脑蛛网膜下腔出血不是一种疾病，而是一种症状，可能是脑血管畸形、动脉瘤、高血压或其他基础疾病引起的。

　　脑脑蛛网膜下腔出血检查

　　检查脑蛛网膜下腔出血的方法如下：

　　首先，头部CT是诊断脑蛛网膜下腔出血的首选方法。CT较常见的表现是基底池弥散性高密度图像，24小时内CT对脑蛛网膜下腔出血诊断的敏感度为90~95%。

　　其次，头颅磁共振可以作为诊断脑蛛网膜下腔出血、了解破裂动脉瘤部位的重要方法，当病后几天CT的敏感性降低时，磁共振可以发挥很大的作用。

　　第三，脑脊液检查，CT确诊患者腰部穿着不作为常规检查，但如果出血量少或发病时间长，CT检查无阳性发现，临床诊断为脑蛛网膜下腔出血，且病情允许，则需要腰部穿着检查，较好在发病12小时后腰部穿着。

　　四是脑血管造影，是诊断脑蛛网膜下腔出血的较有价值的方法，尤其是颅内动脉瘤。

　　脑脑蛛网膜下腔出血治疗

　　脑蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科疾病，也是一种常见的神经外科危重症。治疗原则是停止持续出血，预防和治疗脑血管痉挛，消除出血原因。脑蛛网膜下腔出血患者应早期住院，绝对卧床休息，尤其是出血前几天。应避免排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等可能导致血压或颅内压升高的因素。同时，他们可以服用缓泻药来避免便秘。脑水肿或颅内压高的患者可以适度服用脱水药物，癫痫患者需要服用抗癫痫药物。

　　高血压患者需要用降血压药物治疗，年轻患者可酌情使用止血药物。为了预防和治疗继发性脑血管痉挛，钙离子拮抗剂可以在早期使用，尼莫同主要用于临床。同时，积极进行头部CTA或脑血管造影，即DSA检查，明确出血原因。如果发现颅内动脉瘤、血管畸形或烟雾病等血管疾病，应积极治疗病因，或手术或介入治疗。纠正病因后，为了减少出血对脑组织的刺激，减少血管痉挛或后续脑积水的发生，可以简单地释放腰部和大脑。

　　脑脑蛛网膜下腔出血预防

　　预防脑蛛网膜下腔出血的主要措施是及时检查血管畸形、动脉瘤破裂和预防创伤。

　　出现脑蛛网膜下腔出血的病人，更害怕再次出现，如何预防成为关键。

　　如果脑蛛网膜下腔出血，医生会及时将患者推到造影室进行血管造影，找出血管畸形或动脉瘤的痕迹，同时进行相应的治疗。那么，预防创伤，尤其是老年患者或其他疾病，如帕金森病、偏瘫等。，主要是预防摔倒，并相应保护患肢功能。

　　若采取适当的预防措施，病人摔倒的风险就会大大降低，自然也能起到预防作用。

　　一般来说，脑蛛网膜下腔出血的发生率在脑血管出血性疾病中相对较低。如果没有上述因素，相应的脑蛛网膜下腔出血通常很少发生。如果患者有这样的因素，他们通常不注意血压的控制，或者不注意吸烟和饮酒的控制。在这些因素的作用下，脑蛛网膜下腔出血仍然可能发生。因此，这些问题值得大家关注。

　　脑脑蛛网膜下腔出血护理

　　脑蛛网膜下腔出血的护理非常重要。患者应严格卧床休息，保护头部，禁止情绪激动，注意控制血压，避免二次出血。第二，保持呼吸道通畅，尽量抬高第三张床头，减少误吸。第四，经常翻身拍背，预防褥疮。第五，给病人吸氧。