梗阻性脑积水-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　梗阻性脑积水是什么？

　　梗阻性脑积水是一种常见的神经外科疾病。由于先天性或后天性因素，脑脊液循环通道在四脑室以上受阻，导致脑脊液进入蜘蛛网膜下腔的通道出现障碍。其特点是脑脊液积聚过多导致脑室扩大，颅内压升高可伴有继发性脑实质萎缩，儿童和成人的临床表现不同。

梗阻性脑积水

　　1、一侧或两侧脑室的脑积水是由室间孔或三脑室梗阻引起的；

　　2、两侧脑室和三脑室或三脑室的脑积水是由中脑导水管梗阻引起的；

　　3、两侧脑室和三脑室的脑积水，以及由四脑室梗阻引起的中脑导水管扩张；

　　4、侧脑室、三脑室、中脑导水管和四脑室的脑积水是由四脑室中孔和侧孔梗阻引起的。

　　中脑导水管中孔侧孔梗阻导致侧脑室和三脑室扩张，导致对称脑积水。当室间孔或侧脑室的某个部位出现梗阻时，其中一侧脑室的全部和部分扩张，呈现不对称的脑积水。

　　1、儿童:头大、日落征、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼睛倾斜、头部下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至惊厥和嗜睡；

　　2、成年人:表现为间歇性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣、耳塞、视力下降、下肢无力等症状。梗阻性脑积水常伴有脑水肿，本质上是由于脑室内大量脑脊液浸润萎缩的脑组织，导致脑脊液过多。

　　1、头X线平片：可见颅腔扩大，颅骨变薄，颅缝分离，蝶鞍扩大，鞍背床突吸收。

　　2、脑室造影：X线摄影时需要在脑室注入氧气或碘油，可以了解是否有占位性病变，阻塞部位，脑室扩大水平等。

　　3、CT检查:局限性脑积水主要表现为阻塞近侧脑室的扩大，远侧脑室的形状正常或小。由于阻塞部位和性质的不同，脑室的扩大可能是局限性或弥漫性的。阻塞性脑积水主要表现为脑室旁间质水肿明显，范围广。情况严重时，脑室内压力增加，可形成脑室疝。

　　4、MRI检查:冠状面和矢状面粪便可以直接显示室间孔和中脑导水管的狭窄和堵塞，有利于显示四大脑室中出口和侧孔的堵塞。

　　梗阻性脑积水能活多久不确定。这与患者的病情有明显的关系。如果积水不是特别严重，患者也能确定乐观的生活态度。如果他们经常锻炼身体，提高身体素质，他们会有很好的生存时间。如果他们乐观，他们可以活几十年左右。

　　一是采用非手术治疗，一般治疗轻度患者，术前临时用药。比如用利尿剂治疗，用甘露醇、呋塞米、氢氯硫嗪等药物。，从而减少脑脊液的分泌，增加身体的水分排出。同时，腰椎穿刺也可用于放液治疗。

　　二，用手术治疗脑积水是较常用也是较合适的方法。解除梗阻是阻塞性脑积水较理想的方法。近年来，神经内镜下的室孔穿透、神经内镜下的导水管重建、神经内镜下的三脑室底造瘘等方法治疗脑积水已经成为治疗脑积水较合适、较顺利的微创方法。脑脊液分流也可以用。

　　三是采用中医的方法进行治疗，中医采用辨证的方法进行对症治疗。

　　脑积水的治疗主要是手术，用于轻度患者和术前临时用药。手术方法可分为三种:神经内镜下的室孔穿透术、神经内镜下的导水管重建术、神经内镜下的三脑室底造瘘术。中医也可以用来对症治疗。

　　如果能正确地治疗梗阻性脑积水，就能控制脑积水，好转症状，预后良好。

　　这种类型的脑积水实际上是由大量脑脊液从脑室浸润萎缩的脑组织引起的，这些脑组织含有过量的组织液。病因主要考虑先天性畸形。该病的特点是前消化和张力增加。例如，当抱着孩子站着安静时，它仍然是膨胀的，没有凹陷，当它看不到正常的搏动时，这意味着颅内压增加，婴儿的大脑积水是典型的。

　　对于早期或病情较轻、发展缓慢的患者，治疗方法有非手术治疗，其目的是减少脑脊液的分泌，或增加身体的水分排出。

　　首先，向患者解释说，脑脊液分流导管是终身置管，可以缓解心理障碍。出院前，教患者及其家属如何挤压引流管，按压阀门，缓慢按压阀门，然后迅速放开，保持分流管通畅。一旦管道堵塞，他们将及时来医院治疗。

　　二，指导患者及其家属观察骨压变化，即是否有头痛、呕吐、高烧、胃肠道不适等症状。如果出现低颅压或脑积水症状，他们应该去医院。

　　三，合理饮食，适合吃高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，如鱼、鸡、蛋、蔬菜、水果等。注意饮食卫生，保持大小便通畅，保持温度温暖，预防感冒和上呼吸道感染。