基底节出血

　　基底节出血是什么？

　　壳核和丘脑是高血压性脑出血较常见的两个部位。典型的三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失、偏盲等)，大量出血可能导致意识障碍，或者穿破脑组织进入脑室，导致血性CSF，直接穿破皮层的人并不常见。

　　基底节出血原因

　　高血压性脑出血是非创伤性颅内出血较常见的原因，是由于高血压伴有脑小动脉病变，血压骤升导致动脉破裂。其他原因包括脑动脉粥样硬化、血液疾病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫、血友病、会细胞增多证和镰状细胞病等。)，以及脑淀粉血管疾病、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

　　基底节出血症状

　　1、三偏体征

　　三偏体征主要指偏盲、偏身感觉障碍、对侧偏瘫。这种症状主要是由于基底节新症状严重，影响了大脑的一些中枢神经系统，导致一些中枢神经系统紊乱。近70%~85%的患者在发病初期可能会出现三偏体征。随着病情的加重，三偏体征的表现会越来越严重。

　　2、意识障碍

　　病人还会出现短暂或持续的意识障碍。对病情较轻的病人会出现短暂的意识障碍；而对病情较重的病人，则会出现持续的意识障碍。意识障碍主要表现为：嗜睡、昏睡、昏迷、思维混乱、语言不清等。

　　3、癫痫发作

　　基底节出血会影响患者的大脑神经中枢，导致脑神经异常发电，因此癫痫样发作也比较常见。特别是病情反复发作或出血倾向，癫痫样发作频率较高。只有在控制原发性疾病后，服用适当的药物控制癫痫发作，癫痫样发作才能逐渐得到控制，病情才能逐渐缓解。

　　基底节出血检查

　　CT检查是临床疑诊脑出血的首选。可以看到圆形或卵形均匀的高密度血肿，边界清晰，可以确定血肿的位置、大小、形状、脑室是否破裂进入脑室、血肿周围的水肿带、占位效应等。如果大脑室内有大量的血液，可以看到高密度的脑室扩张。血肿周围呈环状增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变化。CT动态观察显示进行性脑出血。

　　基底节出血治疗

　　一般来说，由于大脑底部出血较深，大多采用内科保守治疗。如果出血量少或中等，就是卧床休息，控制血压，保证患者不要用力大小便，不要有大便干燥。此外，让患者平静地卧床休息，不要过度兴奋。一定要控制好血压，慢慢吸收。基本上有时候卧床休息2-3周左右，有的人一个月左右吸收血肿，吸收水肿，慢慢好起来。

　　此外，如果出血量特别大，危及生命安全，可能会导致脑疝，患者逐渐出现嗜睡、昏睡、昏迷，甚至双侧瞳孔不等大，呼吸不规则脑疝，需要开颅或血肿清除，这是挽救生命的手术。但手术创伤比较大，破坏力比较大，患者未来肢体残疾可能会比较严重。

　　基底节出血预防

　　1、注重安全，防止外伤；

　　2、积极治疗影响大脑血管和功能结构的疾病，如高血压和糖尿病。一旦出现神经系统症状，就要尽快就医，尽早诊断，尽早治疗。

　　基底节出血护理

　　对于基底节脑出血的护理措施，第一步是严格观察生命体征，主要是体温和血压异常。如果出现血压升高和体温升高的情况，必须及时通知医生并给予适当的治疗。第二步是气道护理。脑出血患者大多伴有肺炎，每两小时翻身拍背，加强雾化。如果他们有痰，他们应该及时吸出来。第三步是康复四肢的训练，比如被动移动四肢的大关节，有助于减少肌肉萎缩和关节粘连。