脑室受压移位

　　脑室受压移位是什么？

　　脑室受压移位是指CT检查或脑血管造影发现脑室移位、脑室受压，多发生于脑外伤或脑肿瘤。

　　脑室受压移位原因

　　脑室受压移位是指CT检查或脑血管造影发现脑室移位和脑室受压，多见于脑外伤或脑肿瘤。脑室受压移位的原因一般是创伤引起的脑血肿、脑水肿、脑高压或肿瘤压迫，脑室或中线结构向不同方向移位。

　　脑室受压移位检查

　　硬脑膜外血肿时，CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度阴影，可见脑室压力或中线位移。硬脑膜下血肿时，CT表现为新月形高密度、混合密度或脑表面的密度阴影，多伴有脑挫伤、脑压力。

　　致死性颅脑损伤的中线结构移位:由于脑内血肿和硬幕内外血肿，第三脑室受压，向对侧移位。一般认为中线结构移位超过5毫米会导致脑疝。

　　第四脑室肿瘤脑血管造影；由于脑脊液循环受阻，脑积水，脑室一致性扩大。颈动脉造影是脑积水的征兆，表明大脑前动脉向上移动，侧裂动脉向外移动；侧位像可以看到周动脉向上移动，直到膝盖消失，中动脉侧裂部向上移动。由于枕骨大孔疝经常出现在第四脑室肿瘤中，椎动脉显示小脑后下动脉移位，可以移动到枕骨大孔或其下方。

　　额叶底部肿瘤

　　前后位像：可见侧脑室向健侧移位，移位多不明显；病侧脑室分不清，前角底部被压上升。

　　侧面像:可以看到前角向后或向上移动；变窄，底部变平，出现弧形压痕或块状；侧脑室前端变平或呈弧形压痕。第三个脑室充满了好的，可以看到它的下部变平，向后移动。中脑导水管和第四个脑室没有异常。

　　额极肿瘤

　　1)前后位像:前后位像上病侧脑室分离不清，是肿瘤导致前角封闭或狭窄造成的；侧脑室向健康侧移动；透明隔离和第三脑室呈直线向对侧移动；肿瘤侵入两侧时，移位轻或无异位。

　　2)侧面像:侧面像上面，可以看到前角是封闭的，侧脑室前端有弧形压迫或充盈缺损，向后移动到下面，压在上面重下面轻，前角变短变窄，向后移动。第三个脑室的前下部分经常变平，向后移动。中脑导水管和第四个脑室没有异常。

　　叶片矢状窦旁肿瘤

　　1)前后位置图像:前后位置图像显示同侧脑室顶部受压明显下移变平，外上角变钝下移；透明隔断和第三脑室也向对侧倾斜，倾斜多下少。同一侧的体沟和扣带回沟也变平，向下移动，然后向对侧移动。

　　2)侧面像:侧面像上可以看到前角和身体前部向下移动，顶部被压平，出现弧形压痕或块状阴影突入；变窄或关闭。第三个大脑室的前部变平，向下移动。中脑导水管和第四个大脑室没有变化。

　　额下肿瘤的下部

　　前后位像：前后位像上看同侧脑室变小，往往明显向对侧移位。透明隔和第三脑室大多呈弧形向对侧移动。

　　2)侧面像:侧面像上脑室前角和身体前部一样向下移动；前角底部和下角尖端的顶部可以被压平。如果向后生长，下角会变窄，向后移动。第三个脑室的前下部可以变平，向后移动。中脑导水管和第四个脑室没有变化。

　　严重脑挫伤合并脑水肿的手术指征如下：①意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现；②CT检查发现中线结构移位明显，脑室受压明显；③患者在脱水等治疗过程中病情恶化。

　　脑组织丰满、脑沟回浅、外裂缩小或消失、脑室受压缩、中线结构移位等都是急性颅高压的表现。.

　　脑室受压移位治疗

　　注意调整体位，无休克时，可抬高床头150-300，不要使颈部扭曲或胸部受压，以利于颅内静脉回流。

　　保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，定期给氧，有条件的话可以用高压氧舱给氧，每天2-3次，每次45分钟。

　　尽量避免咳嗽，打喷嚏，干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅。

　　限制水量。脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者，应提供身体较低限度的液体，并经常检查血液电解质，防止水钠滞留加重脑水肿。

　　此外，尽量减少脑外伤的发生，尽量避免接触辐射的机会，保护头部，避免各种感染，以及手机辐射。虽然没有证据表明手机辐射与脑瘤有直接关系，但也没有证据表明它们之间没有关系。较好不要长时间在手机上聊天，防止手机辐射等。这些都是预防脑瘤的较好方法。

　　脑室受压移位预防

　　较大限度地减少脑外伤的发生，有机会接触射线的要尽量避免，做好头部保护，避免各种感染，以及手机辐射。

　　脑室受压移位护理

　　1宜食用富含抗肿瘤物质；2宜食用富含甘露醇的食物；3宜食用坚果类食物。