下丘脑损害

　　下丘脑损害是什么？

　　丘脑又称丘脑下部。位于大脑腹部和丘脑下部，是调节内脏活动和内分泌活动的高级神经中枢。下丘脑通常从前到后分为三个区域:视上部位于视交叉上部，由视上核和室旁核组成；结节位于漏斗后部；乳头位于乳头体内。下丘脑位于丘脑下钩下方，构成三脑室的下壁，边界不明确，向下延伸与垂体手柄相连。下丘脑虽然面积小，但是接受了很多神经冲动，所以是内分泌系统和神经系统的中心。它们可以调节垂体前叶功能，并合成神经衰竭。

　　下丘脑损害原因

　　感染性疾病：如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种所致的脑炎。

　　肿瘤：嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

　　肉芽肿损伤：网状内皮细胞增生、结节病、结核瘤等。

　　先天性或遗传因素：如kallmann综合征，可能会出现生殖发育不全、儿童阴茎、睾丸发育不良等症状。

　　退行性病变：结节硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

　　血管损伤：脑动脉硬化，脑动脉瘤，系统性红斑狼疮。

　　物理因素：脑损伤，手术切除垂体手柄，放疗导致放射性坏死。

　　脑部代谢性疾病：CO2麻醉，急性间隙发作性血症。

　　药物影响：氯丙嗪，利血平等。

　　功能障碍：阳痿是由环境变化、精神创伤引起的。

　　下丘脑损害症状

　　下丘脑损伤所表现出的症状主要有以下几点：

　　首先，患者会出现肢体偏瘫，这在一个肢体中很常见，并伴有感觉障碍，如过敏、麻木等，其他表现为感觉疼痛。

　　其次，下丘脑受损，有些病人还会出现体温调节中枢紊乱，表现为过热或体温过低。

　　三是有些病人饱食中枢在下丘脑，会出现过量的进食，不知饱食。

　　其四，还有一些病人会因小便增多而导致尿崩。

　　五是部分病人会出现情绪障碍，表现为情绪较淡漠、嗜睡。

　　下丘脑损害检查

　　下丘脑损伤常伴有严重的脑挫伤、裂伤、脑干损伤或颅内高压，临床表现复杂，常相互矛盾，因此，典型的简单案例较少。

　　一般来说，只要有一些迹象表明下丘脑损伤，就可以认为伴随着这种损伤。近年来，CT和核磁共振检查好转了下丘脑区域的检查图像。

　　但对于三脑室附近的局灶性出血，由于容积效应，损伤的诊断水平有时不容易显示在CT图像上，因此较好检查核磁共振下丘脑成像，更有利于识别。

　　下丘脑损害治疗

　　虽然随着医疗技术的进步和医疗理念的更新，各种疾病都有了明显的进步，但下丘脑损伤后仍然没有确切合适的治疗方法。由于下丘脑损伤往往伴有严重的脑损伤，脱水和颅压是治疗的主要焦点。如果循环呼吸功能异常，可以使用多巴胺、间羟胺等辅助药物来维持血压，可以给脑组织足够的血液灌注，避免血液灌注引起的继发性脑损伤。如有必要，可使用人工辅助呼吸，即呼吸机。

　　二，亚低温治疗可用于治疗中枢性高热。

　　三，对尿崩症患者，应每小时监测尿量，在量出为入的原则下，可采用垂体后叶素等药物治疗。

　　四，要严格限制水分，利尿，补充适当的ACTH。低钠血症往往可以纠正。如果饮食和补液不足，可能会导致低血钠。对于高渗、高糖、非酮症昏迷的患者，大多有严重的水分流失或休克，应补充流失的体液。

　　下丘脑损害预防

　　颅脑外伤是丘脑下部损伤的主要原因，在日常生活中要注意顺利，避免危险的运动和危险的生产活动。

　　(1)驾驶汽车和摩托车午时戴头盔、顺利带，不酒后驾驶，定期检查汽车内部顺利气囊。

　　(2)对于单独出现在路上的孩子，要多加注意和辅导，减少在路边玩耍和奔跑。

　　(3)少参加或不参加高危较限运动，降低事故发生的风险。

　　下丘脑损害护理

　　下丘脑有一个温度调节中心，所以下丘脑损伤可以导致中枢性高热，无法忍受高温环境；下丘脑后外部区域的损伤可以表现为体温过低。下丘脑上有一个摄食中心，导致厌食、食欲不振、消瘦和恶性疾病；饱食中心的损伤表现为食欲旺盛、食量大、肥胖过度。

　　下丘脑与内分泌调节水盐平衡有关，可能导致中枢性尿崩、性早熟、智力低下；促性腺中枢损伤可能导致促性腺激素释放不足、性器官发育迟缓和向心肥胖。

　　自主神经功能障碍可发生在下丘脑的前后区损伤，如血压不稳定、心率变化、出汗、胃肠功能障碍，甚至胃和十二指肠溃疡和出血；失眠可发生在下丘脑视前区损伤；睡眠过度、嗜睡和发作性睡眠可发生在下丘脑后区损伤。因此，下丘脑损伤患者应加强护理，注意监测体温、心率、血压和意识，并监测24小时尿量。

　　中枢性高热者给冰块或冰毯物理降温；体温低的要注意保暖；消化道溃疡患者需要暂时禁食，然后在病情好转后逐渐给予流食和易消化的饮食；对于患有发作性睡眠疾病的患者，加强陪伴，防止跌倒等事故发生。