胶样囊肿

　　胶样囊肿是什么？

　　胶样囊肿是一种先天性疾病，少见。临床上较常见的疾病是头痛、垂体内分泌功能障碍和视觉功能障碍。

　　临床上胶样囊肿主要指垂体胶样囊肿。由于胚胎发育过程中出现了一些异常结构，临床上主要表现为头痛，甚至可能导致视力障碍，所以垂体胶样囊肿是一种先天性疾病。对于垂体胶样囊肿，应尽早进行手术治疗，完全清除囊肿内的分泌物，缓解肿瘤对周围组织的压迫。多数患者的头痛症状和视力障碍症状经过手术治疗后会得到根治，其他压迫症状也会逐渐缓解。

　　胶样囊肿原因

　　颅内胶样囊肿比较少见，是一种良性脑肿瘤，又称线粒体囊肿或室间孔囊肿，通常起源于胚胎的内胚层。

　　胶样囊肿形成后，会分泌一些粘液分泌物，有时还会发现上皮细胞脱落，在影像学上有比较独特的表现。胶样囊肿的临床表现与rathke囊肿相似。

　　通常，大多数胶样囊肿起源于麦氏孔旁，约1%的胶样囊肿发生在小脑、四脑室或侧脑室。通常会引起急性梗阻性脑积水，威胁患者生命。

　　胶样囊肿症状

　　头痛，垂体内分泌功能障碍和视觉功能障碍。

　　胶样囊肿检查

　　CT平扫

　　一个圆形或类圆形均质高密度囊肿可在三脑室室间孔附近看到，边缘光滑，境界清晰，小直径几毫米，大直径3－4厘米大小，CT增强扫描一般不强化。囊肿高密度的原因可能与囊肿中含有更多角蛋白、脱落上皮和出血引起的铁血黄素增多有关，但少数囊肿也可能具有均质密度或低密度。

　　MR检查

　　三脑室胶样囊肿的信号变异很大，每个序列都可以显示高、等、低信号。较典型、较常见的是T1WI信号高，T2WI信号低，T1WI和T2WI信号高。如果囊内含有较多的铁血黄素，T1WI和T2WI信号较低，囊肿也可以显示在T1WI信号中，T2WI信号较高。大多数囊肿信号是均质的，但也可能是不均质的，并且是混合信号。增强扫描时囊肿不强化或只轻微强化。

　　胶样囊肿治疗

　　脑室胶样囊肿药物或保守治疗无效。传统的治疗方法有两种:开颅囊肿切除术和囊肿分流术。一般采用开颅大手术，创伤大，并发症多。即使手术中使用显微镜，也有视野的死角。外科医生很难操作，是在剥离囊肿的过程中。一旦出血，患者往往会出现意想不到的情况。术中和术后出血和出血也会堵塞脑室通道。患者需要再次手术，手术困难，风险大。

　　神经内镜下囊肿切除是目前脑室囊肿较理想的外科治疗方法。一般采用额角或三角形入路，神经内镜进入囊肿外的脑室腔。囊肿壁可以在大脑室内清晰地观察到，囊肿壁可以在直视下电灼，使其逐渐收缩，不断地通过电灼不断地收缩，直到囊肿收缩到囊肿的根部，通常是体内或三角形区域的脉络丛。

　　囊肿壁也可以在内镜下用微型剪刀顺利切除。如果囊壁难以剥离或切除，囊肿与脑室之间可以充分开放，囊肿可以通过内部引流缩小，失去张力，消除占位性，使脑室内囊肿通过脑囊肿。脑室内囊肿通过多个囊肿，使用脑囊肿。