神经内分泌肿瘤

　　神经内分泌肿瘤是什么？

　　神经内分泌肿瘤是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤。神经内分泌细胞是一种能产生多种激素的具有神经内分泌表的大细胞。

　　神经内分泌细胞遍布全身，所以神经内分泌肿瘤可以发生在体内的任何部位，但较常见的是胃、肠、胰腺等消化系统的神经内分泌肿瘤，约占全部神经内分泌肿瘤的三分之二。欧美人的神经内分泌肿瘤发病率为2.5。～近30年来，5人/10万人的发病率增加了5倍，与其它肿瘤相比，神经内分泌瘤的发病率增加得更快。

　　近20年来，中国台湾地区神经内分泌肿瘤的发病率也呈现出与欧美类似的增长趋势，但中国大陆仍然缺乏发病率数据。

　　根据WHO2010年对神经内分泌肿瘤的较新命名，以“Neuroendocrine neoplasm（NEN）“泛指全部来自神经内分泌细胞的肿瘤，其中高分化神经内分泌肿瘤被命名为Neuroendocrin etumor（NET，神经内分泌瘤)，Neuroendocrine carcinomama命名为低分化神经内分泌瘤。（NEC，神经内分泌癌)。

　　神经内分泌肿瘤原因

　　目前，神经内分泌肿瘤的病因和发病机制尚不清楚，以前很少发生。但近年来，有数据显示，发病率较高，多见于神经纤维病遗传家族史、长期吸烟、饮酒量大的人群。

　　1、研究表明，糖尿病和癌症家族史与散发性胰腺神经内分泌肿瘤的发病有关。

　　2、大量吸烟、饮酒也可能是胰腺神经内分泌肿瘤的危险因素。

　　3、对胰腺神经内分泌肿瘤患者的基因突变进行分析，发现染色质重构基因和一些通道基因可能发生突变。大约10％胰腺神经内分泌肿瘤和多种遗传性内分泌肿瘤综合征，如多发性内分泌肿瘤Ⅰ类型，神经纤维瘤病Ⅰ类型与结节性硬化有关。

　　神经内分泌肿瘤症状

　　神经内分泌肿瘤是一种不同的肿瘤，发病部位不同，相关症状也不同。神经内分泌细胞广泛存在于消化道、胃、肠、胰、肺、支气管组织器官中。这些肿瘤根据激素分泌功能分为非功能性和功能性，如下所示:

　　1、非功能性神经内分泌肿瘤:如果原发于消化道，患者会出现吞咽困难、腹痛、腹胀、腹部肿块等常见消化道症状，甚至来自胰头的神经内分泌肿瘤，会因局部肿块阻挡胰胆管引流而引起黄疸；

　　2、功能性神经内分泌肿瘤:除了原发性灶具引起的局部肿瘤占位症状外，还有激素分泌引起的相关表现。比如胰岛素瘤患者血糖低，胰高血糖素瘤患者血糖升高难以控制，胃泌素瘤会引起腹泻等相关症状。

　　神经内分泌肿瘤检查

　　1、肿瘤病理学检查：需对神经内分泌肿瘤进行检查。

　　2、常规影像学检查：CT、通过MRI和胃镜、肠镜检查，可以发现肿瘤和消化道溃疡。

　　3、肿瘤标志物检查:主要是神经元特异性烯醇化酶检查。神经内分泌肿瘤患者多伴有神经元特异性烯醇化酶指标升高，用于辅助诊断和监测病情变化，评估治疗效果。

　　4、生物化学指标：肝肾功能，血糖等，神经内分泌肿瘤病人多伴低血糖，低蛋白血症等。

　　5、血液中激素水平检查：可以了解血胃泌素，24小时尿皮质醇，血皮质醇，血胰岛素。

　　神经内分泌肿瘤治疗

　　治疗神经内分泌肿瘤的方法取决于原发性肿瘤的部位、分期、病理类型以及是否具有分泌激素的作用，具体如下：

　　1、对于局限性肿瘤，可以通过根治性治疗达到根治的目的，包括手术切除或早期内镜治疗。根治性手术切除的神经内分泌肿瘤原则上不需要术后辅助治疗。对于这种未来可能转移复发的肿瘤，术后辅助治疗是否需要更多的证据支持；

　　2、如果是神经内分泌肿瘤的G1，对于不能进行根治性手术切除的病人、G2期间，是肝转移患者，仍希望在前期通过内科综合治疗后，定期与外科或介入科进行多学科讨论，观察是否有可能进行外科肿瘤手术，甚至局部介入栓塞治疗肝转移灶。对于这些患者来说，仍然可以有更好的效果。G1、这部分G2期肿瘤，放疗价值尚不清楚；

　　3、一些神经内分泌肿瘤患者除了生长抑素类似物和化疗药物外，还可以采用肽受体介导的放射性核素治疗，即PRRT治疗。此外，还可以采用抗血管多靶点分子靶向治疗。

　　神经内分泌肿瘤预防

　　神经内分泌肿瘤起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，主要发生在胃肠道或胰腺，异质性高，相对少见但分布广泛。然而，由于神经内分泌肿瘤的病因不明，目前还没有不同合适的预防方法。建议从提高免疫力、增强体质等方面进行预防。日常生活中注意预防感染，避免感冒。同时适当运动，每天慢跑30分钟，适合不自觉疲劳的强度。

　　神经内分泌肿瘤护理

　　1、多吃新鲜蔬菜和水果，均衡饮食。患者应该吃清淡、易消化、高蛋白、富含维生素的饮食。可以吃牛奶、豆浆、粥等。，而不是冷、粗、硬等不易消化的食物。避免摄入高脂肪和甜食，避免辛辣食物，避免火腿、腊肉等腌制食物。这些食物中有很多致癌因素，对身体不好，可能会影响治疗效果。

　　2、增强自信，调节压力。在当代社会，越来越多的人患有肿瘤和癌症。很多人一听到癌症和肿瘤就担心和焦虑。不要给自己太大压力。相信前沿的治疗技术和医疗设备。作为患者家属，需要适当解决患者，安慰患者，减轻患者的思想负担。

　　3、定期复查。出院后，每隔一段时间就要定期回医院复查。由于术后仍有复发的可能，为避免复发。

　　4、养成良好的生活习惯。癌症的病因很多，这与患者的生活习惯密切相关。因此，我们应该注意休息，确保我们有足够的睡眠，避免过度劳累。

　　5、注意运动。患者确实需要休息，但休息并不意味着他们总是坐着或躺在床上。患者平时可以多做一些不那么激烈的运动，比如打太较，散步。多运动可以提高患者的免疫力，促进患者的血液循环。多运动对患者的治疗有很大的帮助。值得注意的是，多运动确实对人有好处，但要记住不要过度运动。对于患者来说，运动时不要让自己感到疲劳。