成熟畸胎瘤：揭秘妇科常见的“皮样囊肿”

　　提到肿瘤，很多人会立刻想到癌症，但其实有一种名为“成熟畸胎瘤”的肿瘤，虽然名字听起来令人担忧，却绝大多数是良性的。它可能包含牙齿、头发甚至骨骼组织，堪称人体内最“奇特”的肿瘤之一。

　　成熟畸胎瘤是一种主要由成熟组织构成的良性肿瘤，最常发生在卵巢中，也可发生在身体其他部位。它占所有卵巢肿瘤的10%-20%，在生殖细胞肿瘤中更是高达85%-97%的比例。

　　虽然说是良性，但成熟畸胎瘤仍然可能带来健康隐患，需要及时诊断和处理。大多数患者可能长期没有任何症状，往往是在体检或其他检查中偶然发现的。

01 什么是成熟畸胎瘤？

　　成熟畸胎瘤，顾名思义，是由已经分化成熟的各种组织构成的肿瘤。它起源于生殖细胞，这些细胞具有分化成各种类型身体组织的潜能。

​　　成熟畸胎瘤中可能包含皮肤、毛发、牙齿、骨骼、脂肪等多种组织，甚至有时可以看到毛发和油脂样物质。正因为这种特性，它又常常被称为“皮样囊肿”。

　　与未成熟畸胎瘤不同，成熟畸胎瘤是良性的，生长速度相对较慢，恶变几率较低。未成熟畸胎瘤则属于恶性肿瘤，由分化不成熟的胚胎样组织构成，具有侵袭性和复发潜能。

02 畸胎瘤的成因与发生机制

　　目前医学界对畸胎瘤的确切病因尚未完全明确。研究表明，它可能与生殖细胞异常分化有关。

　　在胚胎发育过程中，生殖细胞可能出现异常分化，导致原始生殖细胞迷离异位，进而发展形成畸胎瘤。例如卵巢畸胎瘤的形成，可能与胚胎期生殖细胞移行过程中发生异常有关。

　　遗传因素也可能在畸胎瘤的发生中扮演一定角色。某些遗传性综合征可能增加患畸胎瘤的风险。有畸胎瘤家族史的人群，患病风险也会增加。

03 成熟畸胎瘤常见症状与体征

　　大多数成熟畸胎瘤患者早期并没有明显的症状。很多人是因为其他原因进行体检时偶然发现的。

　　当肿瘤较大时，可能出现腹部包块、腹胀等表现​。如果发生肿瘤扭转，可引起突发的剧烈腹痛。

　　对于育龄期女性，成熟畸胎瘤还可能影响月经周期，导致月经紊乱等情况。如果肿瘤增大压迫邻近器官，还可能引起排尿或排便困难。

　　值得一提的是，成熟畸胎瘤是妊娠期间最常见的卵巢肿瘤之一。在怀孕期间发现畸胎瘤，需要医生仔细监测和管理。

04 成熟畸胎瘤诊断方法

　　超声检查是诊断卵巢畸胎瘤的常用方法。在超声下，卵巢畸胎瘤可表现为边界清晰的囊性肿物，内可见强回声光团及声影。

　　典型的超声表现包括“面团征”（囊内反光强的光团）、“脂液分层征”（上层脂类物、下层清亮液）等。

　　X线检查可能显示肿瘤内的骨骼及牙齿阴影、囊内容物钙化影等。CT和MRI检查则能更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。

　　实验室检查也非常重要。医生可能会建议检测血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等肿瘤标志物，以帮助判断肿瘤的性质。

05 成熟畸胎瘤治疗方式

　　成熟畸胎瘤的主要治疗方法是手术切除​。对于年轻患者，通常行肿瘤剥除术，以保留正常卵巢组织。

　　由于其双侧发生率可达10%，手术时对侧卵巢也需要仔细探查。绝经后妇女可考虑行全子宫及双侧附件切除术。

　　手术方式可以选择腹腔镜微创手术或开腹手术。腹腔镜手术具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

　　手术中需要尽量避免肿瘤内容物污染腹腔，因为其中的油脂和毛发等物质可能引起化学性腹膜炎。如果出现囊内容物溢出，应用大量生理盐水冲洗，直至冲洗液变清亮。

06 成熟畸胎瘤术后康复与复发预防

　　成熟畸胎瘤术后有复发的可能，但复发率较低。术后需要定期复查，以便早期发现复发并及时处理。

　　对于术前有肿瘤标记物（尤其AFP和hCG）升高的病人，术后2年内每2-4个月需监测相应肿瘤标记物。

　　术后饮食应注意合理搭配，加强营养。摄入高蛋白、维生素含量丰富的膳食，有助于增强机体抵抗力。避免辛辣刺激食物。

　　术后适当运动有助于康复，但应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。

07 成熟畸胎瘤影响生育功能

　　一般来说，卵巢成熟畸胎瘤剔除术后对生育影响不大​。但如果肿瘤较大，手术过程中可能会对卵巢组织造成一定损伤，影响卵巢功能，从而对生育产生一定影响。

　　对于年轻、有生育要求的患者，医生会尽可能保留正常的卵巢组织和生育功能。即使是对未成熟（恶性）畸胎瘤患者，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，也应行保留生育功能的手术。

　　妊娠合并畸胎瘤者需密切监测，避免并发症影响母婴安全。如果畸胎瘤很小且没有增大迹象，可能进行正常的阴道分娩。

　　如果肿瘤很大或者羊水过多，医生可能会计划提前剖腹产。在极少数情况下，需要在引起危及生命的并发症之前切除肿瘤。

​　　卵巢成熟畸胎瘤术后复发率较低，但仍有复发可能。

　　一项随访研究显示，接受规范化治疗的未成熟畸胎瘤患者5年生存率超过85%。

　　即使恶性转化的罕见情况发生，新兴的免疫治疗也为患者带来了新的希望。

成熟畸胎瘤有什么危害？

　　虽然大多数成熟畸胎瘤是良性的，但它可能引起腹胀、腹痛和月经不调，最危险的并发症是卵巢扭转​（瘤蒂扭转），会导致剧烈腹痛和卵巢组织坏死，需紧急手术。极少数情况下（约1-2%），良性畸胎瘤可能恶变，最常见的是变为鳞状细胞癌，尤其绝经后女性风险稍高。

成熟畸胎瘤能根治吗？

​　　可以。成熟畸胎瘤通过手术切除（通常是肿瘤剥除术）基本能够达到根治效果，预后良好。手术通常保留卵巢功能，对未来生育影响较小。术后需要定期复查超声和肿瘤标志物，以便及时发现并处理极少数复发或罕见恶变的情况。