脑水肿-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　脑水肿是什么

　　脑水肿是指大脑水分增加，导致大脑容积增加的病理现象，是大脑组织对各种致病因素的反应。可引起颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤、颅内感染(脑炎、脑膜炎等)，脑血管疾病，颅内占位疾病(如肿瘤)，癫痫发作；以及中毒性痢疾、重症肺炎等全身性疾病。

脑水肿

　　脑水肿是脑损伤后的病理和生理变化。脑水肿的原因如下:一，颅脑损伤，是脑挫伤或脑血肿。二，炎症，脑组织细菌感染，形成脑炎、脑膜炎或脑脓肿。三，脑出血和血肿会导致脑组织水肿。四，占位病变。脑水肿可分为脑细胞水肿和脑组织间质水肿。

　　脑水肿是由出血、梗死、中毒、炎症、肿瘤等引起的脑液体聚集或脑细胞损伤引起的水肿。脑水肿是一种危险的疾病，需要尽快进行颅压降压治疗。脑水肿的常见症状包括癫痫、头痛、神经精神异常、四肢乏力等症状。脑细胞损伤引起的，以及颅内压过高引起的喷射性呕吐、视乳头水肿、剧烈头痛、脑疝等症状。

　　其中较危险的是脑疝，常见的表现为昏迷、瞳孔对光反射消失、强迫头部位置等。，包括枕大孔疝和小脑幕切迹疝。当枕大孔疝发生时，呼吸和心跳可能会在几分钟内停止，因此在脑水肿时，需尽快减少颅内压，避免脑疝的发生。

　　病史注意烧伤后是否有大量饮水或过量输入水分，是否有脑损伤、中毒史、严重休克、吸入损伤或其他严重或长期缺氧或酸中毒、碱中毒等。

　　临床表现为颅内压升高和脑疝，包括呼吸、精神变化和精神症状。儿童可能会出现高烧和抽搐。

　　检查是否有瞳孔变化和视神经乳头水肿，是否有球结膜水肿或眼压升高，是否有婴儿满门、张力升高。

　　检查注意是否有低血钠、低血氯、低血浆蛋白、酸中毒等中毒。

　　腰椎穿刺会导致枕大孔疝和感染(是烧伤伤口的人)，一般不宜进行。

　　脑水肿能活多久直接关系到患者的病因、病情和治疗方法，但大多数患者在进行利尿降颅压治疗后，水肿会消退，不会影响寿命。

　　如果是脑梗死和出血引起的轻度脑水肿，经过抗水肿和降颅压治疗，2周左右就会好转，不会影响患者的寿命。

　　如果是大面积脑出血和脑梗死引起的脑水肿，如果治疗不及时、不科学，可能会影响患者的寿命，患者可能会在2周内死亡。

　　还有脑部炎症引起的脑水肿。随着病变的不断扩大，脑水肿问题也越来越严重，可能会在一个月左右死亡。

　　脑水肿的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括渗透性药物、钙通道阻断剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸拮抗剂等。常用的药物有渗透性脱水药甘露醇、血浆胶体渗透压清蛋白、高渗盐水等。类固醇治疗对血脑屏障受损性脑水肿(如脑肿瘤)合适；尼莫地平钙通道阻断剂可以缓解脑水肿。

　　另外，超氧化物岐化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化酶、大剂量维他命C、人类促肾上腺皮质激素释放激素（hCRF）、水孔蛋白4控制剂可能对脑水肿有的治疗价值。对于严重的脑水肿，必要时需要去骨瓣减压；对于脑肿瘤、脑脓肿、脑挫伤、裂伤等引起的脑水肿，也需要手术治疗，去除病因，才能合适控制水肿。

　　脑部水肿可进行饮食护理和日常护理。

　　1、饮食护理:中枢性疾病引起的脑水肿一般需要营养支持治疗，以补充身体所需的营养，维持健康的生活条件。但是吃饭的时候要遵医嘱，避免吸入或者窒息的风险。

　　2、日常护理:脑水肿患者要注意身体护理，避免水肿传染到其他部位，避免并发症。此外，为了合适调节体液，达到治疗疾病的目的，还需要观察患者的日常摄入量和尿量。还要注意患者的血压、体温和呼吸变化。建议患者注意休息，不要熬夜，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。